tiabendazolum
Mintezol (tiabendazol, MSD), un antihelmintic, este eficace in tratamentul dirselor infectii cu nematode la om. Mintezol asigura un tratament sistemic impotriva lari migrans cutanata si lari migrans viscerala. De asemenea, este eficient ca tratament oral pentru Dracunculus medinensis. Mintezol determina eliminarea spontana a viermilor din chisturile cutanate sau usureaza indepartarea lor manuala. An unele cazuri viermele devitalizat nu este eliminat si se produce inchistarea cu liza. La unii pacienti medicamentul a fost util in tratamentul trichinelozei.
Indicatii: Mintezol este indicat ca tratament in: strongiloidoza, larva migrans cutanata (eruptie serpiginoasa), dracunculoza, larva migrans viscerala. Mintezol este de asemenea indicat pentru ameliorarea simptomelor si febrei in trichineloza, in timpul fazei invazi a bolii. Cu toate ca este indicat ca prima terapie, cand apare enterobioza (oxiuriaza) asociata cu oricare dintre afectiunile enuntate la indicatii, la cei mai multi dintre pacienti nu este necesara o terapie aditionala. Mintezol ar trebui folosit in uncinarioza (Necator americanus si Ancylostoma duodenalis), trichiuriaza si ascaridiaza numai atunci cand o terapie mai specifica nu este disponibila sau nu poate fi folosita, sau cand se doreste asocierea unui al doilea agent in continuarea terapiei.
Posologie si mod de administrare: Mintezol este disponibil ca suspensie continand 0,5 g tiabendazol la 5 ml si ca lete care se mesteca, continand 0,5 g tiabendazol. Daca este posibil, Mintezol trebuie administrat in timpul meselor. Tabletele de Mintezol trebuie mestecate inainte de inghitire. Nu sunt necesare restrictii alimentare, medicatie complementara sau clisme evacuatorii. Schema uzuala de administrare pentru toate parazitozele este de doua doze pe zi. Marimea dozei este determinata de greutatea pacientului. Doza este independenta de afectiunea tratata si se calculeaza in modul urmator: Pacientii care cantaresc mai putin de 60 kg-25 mg/kg corp/doza; pacientii care cantaresc 60 kg si peste - 1,5 g/doza. Doza maxima zilnica de Mintezol pentru adultii cantarind peste 60 kg este de 3 g. La anumiti pacienti doua doze zilnice pot conduce la o incidenta crescuta a efectelor adrse. An aceste cazuri, in prima zi se administreaza 25 mg/kg corp dupa masa principala si se repeta aceeasi doza dupa 24 de ore tot dupa masa principala.
Tabel greutate - Doza
Greutate Fiecare doza
Tablete (0,5 g/leta) Suspensie (0,5 g / 5 ml)
kg* Nr. lete ml
10 1/2 2,5
20 1 5,0
30 1 1/2 7,5
40 2 10,0
50 2 1/2 12,5
60 (sau peste) 3 15,0
* Experienta clinica cat si experientele de siguranta la copii cantarind sub 15 kg sunt limitate
Regimul de tratament pentru fiecare indicatie: Regim terapeutic: Strongiloidoza: 2 doze pe zi timp de 2 zile succesiv; poate fi folosita ca schema alternativa o singura doza de 50 mg/kg corp dar, in acest caz, ne putem astepta la o incidenta crescuta a reactiilor adrse. Larva migrans cutanata (eruptie serpiginoasa): 2 doze pe zi timp de 2 zile succesiv; daca la 2 zile dupa terminarea tratamentului sunt inca prezente leziuni acti se recomanda repetarea schemei terapeutice. Dracunculoza: 1 sau 2 viermi vizibili: 25 mg/kg corp de doua ori intr-o singura zi; 3 sau mai multi viermi: pana la 100 mg/kg corp in doua doze egal divizate intr-o singura zi; 10 sau mai multi viermi: o a doua doza de 50 mg/kg corp la 8 zile dupa tratamentul initial daca se considera necesar. Larva migrans viscerala: 2 doze pe zi timp de 7 zile succesiv; datele despre siguranta si eficacitate pentru tratamentul de 7 zile sunt limitate. Trichineloza: 2 doze pe zi timp de 2-4 zile succesiv, in functie de raspunsul pacientului; doza optima pentru tratamentul trichinelozei nu a fost silita. Alte indicatii: viermi cilindrici intestinali (incluzand ascaridiaza, uncinarioza si trichiuriaza) 2 doze pe zi timp de 2 zile consecutiv; o singura doza de 50 mg/kg corp poate fi folosita ca schema alternativa, dar este de asteptat o incidenta crescuta a reactiilor adrse.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la oricare dintre componentele acestui medicament.
Precautii: Daca apar reactii de hipersensibilitate, medicamentul trebuie intrerupt imediat si nu se va mai relua administrarea. Tratamentul cu tiabendazol a fost insotit uneori de eritem multiform. An cazurile sere (sindrom Stens-Johnson) s-au produs si reactii fatale. Pentru ca pot aparea destul de frecnt reactii adrse asupra sistemului nervos central, trebuie evitate activitatile care solicita mentinerea atentiei. Ideal ar fi sa se institue terapia de sustinere inaintea inceperii tratamentului medicamentos antihelmintic in cazul pacientilor anemici, deshidratati sau malnutriti. Pacientii cu afectiuni hepatice sau renale trebuie urmariti atent. Mintezol nu trebuie folosit in scop profilactic ci numai in scop curativ la pacientii la care au fost diagnosticate infestari cu specii sensibile.
Sarcina si alaptare: Siguranta folosirii acestui medicament la gravide si la mame care alapteaza nu a fost silita.
Interactiuni cu alte medicamente: Tiabendazolul poate intra in competitie cu alte medicamente, cum ar fi teofilina, pentru locusurile de meolizare din ficat, producand cresterea nilului seric al unor asemenea produsi pana la niluri potential toxice. De aceea, cand se preconizeaza administrarea concomitenta de tiabendazol si derivati xantinici este necesara monitorizarea nilurilor sanguine sau reducerea dozelor pentru acesti compusi. Un astfel de tratament concomitent trebuie administrat sub atenta supraghere medicala.
Reactii adrse: Reactiile adrse cele mai des intalnite sunt: anorexia, greata, varsaturile si ameteala. Mai putin frecnt au aparut: diaree, jena epigastrica, prurit, oboseala, toropeala, confuzie si cefalee. Reactii adrse care au aparut rar sunt: tinitus, hipeririilitate, amorteala, senzatii anormale la nilul ochilor, incetosarea derii, xantopsie, hipotensiune, colaps, enurezis, cresteri tranzitorii ale flocularii cefalinei si ale GOT, icter, colestaza intrahepatica si afectarea parenchimului hepatic, hiperglicemie, leucopenie tranzitorie, eruptie perianala, miros neplacut al urinei, cristalurie, hematurie, aparitia de ascarizi vii in cavitatea bucala sau nas, convulsii, tulburari psihice, uscaciunea mucoaselor (bucala, conjunctivala etc.). Reactiile de hipersensibilitate includ: febra, eritem facial, frisoane, hiperemie conjunctivala, angioedem, reactie anafilactica, eruptii cutanate, eritem multiform (incluzand sindromul Stens-Johnson) si limfadenopatii. Teste de laborator: Rareori, la pacientii tratati cu Mintezol a aparut o crestere tranzitorie a flocularii cefalinei si a GOT.
Forma de prezentare: Suspensie continand 500 mg tiabendazol/5 ml si lete care se mesteca continand 500 mg tiabendazol.
**Experienta clinica cat si experientele de siguranta la copii cantarind sub 15 kg sunt limitate
Producator: Merck Sharp & Dohme
