Prezentare farmaceutica morfina Analgezic cu actiune intensa, care dureaza 4-6 ore; are proprietati calmante si euforizante; deprima respiratia si reflexul de tuse, scade presiunea arteriala; stimuleaza musculatura neteda, contracta sfincterele tractului gastro-intestinal, sfincterul Oddi, sfincterul cii urinare, creste tonusul musculaturii bronsice, produce mioza.
Indicatii Dureri mari in
colici biliare si nefretice (se asociaza cu antispastice), cancer, infarct acut de miocard, dureri dupa interventii chirurgicale; soc in faza initiala; edem pulmonar acut; pregatirea anesteziei generale si interventiilor chirurgicale, anestezie intravenoasa.
Actiune terapeutica Fiole a 1 ml solutie ap
oasa injecila continand morfina hcl. 20 mg (cutie cu 10 buc.).
Mod de administrare morfina Ca analgezic, in injectia subcutanata, 1/2-l fiola (10-20 mg), la nevoie 1-3 fiole/zi; se poate injecta si intravenos lent, cu multa prudenta. Pentru anestezie chirurgicala, 1-2 mg/kg intravenos lent (obligator in conditii de asistare respiratorie). Dozele maxime permise de farmacopee sunt 20 mg o data si 60 mg/zi, subcutanat (in caz de dependenta sunt necesare doze mai mari).
Reactii_adverse Sedare, deprimarea respiratiei, uscarea bronhiilor,
greata si voma, sughit, constipatie, cresterea presiunii intrabiliare si retentie de suc pancreatic, dificultate in mictiune, bronhoconstrictie, intarzierea travaliului, bradicardie, hipotensiune ortostatica, cresterea presiunii l.c.r., reactii histaminice sau generale; in delirium tremens si in afectiunile convulsionate poate creste starea de excitatie. Pericolul de dependenta este mare, iar sindromul de abstinenta grav - se prescrie conform regimului silit pentru produsele si substantele stupefiante; naloxona sau nalorfina, injectate la morfinomani, declanseaza fenomene de abstinenta acute si severe; la bolnai care au dezvoltat toleranta, reactitatea se reface dupa cateva zile de la intreruperea morfinei (risc de reactii toxice la reluare). Toxicitatea este crescuta la copii, batrani hipotiroidieni, in hipoxie si in
insuficienta hepatica. Intoxicatia acuta este caracterizata prin coma cu deprimare respiratorie marcata (antidot naloxona sau nal
orfina); atentie! dozele mari necesare pentru anestezie intravenoasa deprima marcat respiratia (sunt necesare prudenta si mijloace de asistare a respiratiei).
Contraindicatii morfina Stari de deprimare respiratorie (prudenta in conditii de hipoxie in boli respiratorii si cardiace, ca si postoperator), traumatisme craniene si
hipertensiune intracraniana,
astm bronsic, pancreatita, interventii chirurgicale pe caile biliare, sindrom abdominal acut de cauza neprecizata, porfirii hepatice. Folosirea este contraindicata la copin mici si mult limitata la cei mai mari de 3 ani; prudenta sau se eta in timpul sarcinii si alaptarii; nu este indicata pentru analgezia obstetricala. Prudenta si doze mici in
insuficienta hepatica, insuficienta renala, mixedem, la batrani, debilitati, prudenta la alergici. Bauturile alcoolice sunt contraindicate; prudenta si doze mici cand se asociaza cu alte deprimante centrale - hipnotice, fenotiazine neuroleptice - si cu antidepresive (mai ales IMAO). Morfina trebuie indicata cu multa grija, iar folosirea repetata trebuie etata, in masura posibilului, din cauza riscului mare de dependenta grava. Opioidele ureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sporti).
