mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
termeni medicali


Index » »
» Voltaren

Voltaren







diclophenacum


Compozitie:
Substanta acti: sodiu-(0-(2,6-diclorfenil)-aminofenil) acetat (= diclofenac sodic), un derit al acidului fenilacetic. Excipienti (fiole): alcool benzilic, meisulfit de sodiu, manitol, propilenglicol.


Forma de prezentare:
Cutie cu 30 drajeuri continand 25 mg diclofenac sodic. Cutie cu 20 drajeuri continand 50 mg diclofenac sodic. Cutie cu 10 drajeuri retard continand 75 mg diclofenac sodic. Cutie cu 10 drajeuri retard continand 100 mg diclofenac sodic. Cutie cu 5 fiole continand 75 mg diclofenac sodic/3 ml. Cutie cu 10 supozitoare continand 25 mg diclofenac sodic. Cutie cu 10 supozitoare continand 50 mg diclofenac sodic. Cutie cu 5 supozitoare continand 100 mg diclofenac sodic.


Actiune terapeutica:
Antireumatic, antiinflamator, analgezic.
Farmacodinamica: Voltaren contine diclofenac, un compus nesteroidian, cu pronuntate efecte: antireumatic, antiinflamator, analgezic si antipiretic, determinate de inhibitia biosintezei de prostaglandine, care au un rol major in producerea inflamatiei, durerii si febrei. In bolile reumatice, proprietatile antiinflamatorie si analgezica ale Voltaren-ului determina ameliorarea marcata a simptomatologiei (durere in repaus sau la mobilizare, redoare matinala, edem articular, disfunctionalitati articulare). Voltaren retard de 75 sau 100 mg este recomandat in special celor a caror doza zilnica de 75-l00 mg este suficienta pentru ameliorare clinica. Posibilitatea prescrierii Voltaren-ului in doza zilnica unica simplifica schema tratamentului de lunga durata si impiedica erorile de dozare. In inflamatiile posttraumatice sau postoperatorii, Voltaren-ul rapid atenueaza durerea spontana sau de mobilizare si diminueaza edemul inflamator perilezional. Experimentele clinice cu Voltaren demonstreaza pronuntatul efect analgezic si in cazurile de durere moderata si severa de origine non-reumatica. In plus, studiile clinice rele efectul analgezic si diminuarea hemoragiei in cazuri de dismenoree primara, precum si atenuarea simptomelor atacurilor migrenoase. In vitro, diclofenacul nu supreseaza biosinteza proteoglicanilor din cartilaj in aceeasi masura ca si in vivo.


Farmacocinetica: Drajeuri: Diclofenacul din drajeuri se absoarbe complet si rapid dupa trecerea prin stomac. Dupa ingestia unui drajeu in timpul sau dupa masa, trecerea acestuia prin stomac este incetinita ativ cu cea prin administrarea inaintea mesei, insa substanta acti absorbita este aceeasi. Varful concentratiei plasmatice este de 1,5 mcg/ml (5 micromol/l) si se obtine la o medie de 2 ore dupa ingestia unui drajeu de 50 mg. Curba concentratiei plasmatice este proportionala cu marimea dozei. Datorita trecerii prin ficat (primul pasaj), jumatate din substanta acti este meolizata, iar concentratia plasmatica a substantei active prin administrare orala sau rectala este jumatate din cea obtinuta prin administrarea parenterala a aceleiasi doze. Concentratia plasmatica obtinuta la copii este aceeasi (raportat la mg/kg corp) ca cea a adultilor. Legarea diclofenacului de proteinele plasmatice se face in proportie de 99,7% (si in principal de albumina - 99,4%). Clearance-ul total sistemic al diclofenacului plasmatic este de 263 Aħ 56 ml/min. Timpul plasmatic terminal de injumatatire este de 1-2 ore dupa administrare intravenoasa, orala sau rectala a unei doze standard, evolutia farmacocinetica ramanand neschimbata prin administrare repetata. Folosirea dozelor recomandate nu determina acumulari. Diclofenacul patrunde in lichidul sinovial, atingand concentratii maxime la 2-4 ore dupa maximul plasmatic. Timpul de injumatatire aparent al diclofenacului din lichidul sinovial este de cca 3-6 ore, iar, la 2 ore dupa maximul plasmatic, concentratia de substanta acti din lichidul sinovial este deja mai mare decat cea din plasma si se mentine superioara acesteia timp de 12 ore. Biotransformarea diclofenacului include partial si glucuronoconjugarea, dar in principal procese de hidroxilare unica sau multipla, care au drept rezultat meoliti fenolici (3a€™-hidroxi, 4a€™-hidroxi, 5-hidroxi, 4a€™,5-dihidroxi si 3a€™-hidroxi-4a€™-metoxi-diclofenac). Aproximativ 60% din doza administrata se excreta urinar sub forma meolitilor si doar sub 1% sub forma nemodificata. Restul dozei se elimina meolizata prin bila si fecale. Nu au fost obserte diferente semnificative de absorbtie, meolizare sau excretie in functie de rsta. La pacientii cu disfunctie renala nu s-a obsert acumularea de substanta acti nemodificata in cursul tratamentului cu doza standard. La un clearance al creatininei sub 10 ml/min, nivelul plasmatic al meolitilor este de 4 ori mai mare decat la sanatosi, iar excretia acestora este preluata de bila. In cazul disfunctiilor hepatice (hepatita cronica, ciroza compensata), cinetica si meolismul diclofenacului sunt identice cu cele ale celor sanatosi. Tablete retard: Elibereaza aceeasi cantitate de substanta acti ca si drajeurile, dar intr-un timp mai indelungat. Astfel, dupa primul pasaj hepatic, disponibilitatea sistemica a Voltaren-ului retard este aproximativ 82-84% din cea obtinuta prin administrarea unei doze similare de Voltaren drajeuri. Prin eliberarea mai lenta a substantei active, rful concentratiei plasmatice este mai scazut decat cel al Voltaren-ului drajeuri. Maximul de concentratie - 0,5 mcg/ml sau 0,4 mcg/ml (1,6 sau 1,25 mol/l) - se atinge la circa 4 ore dupa ingestia unei lete retard de 100 mg sau 75 mg. Pe de alta parte, la 24 de ore (respectiv 16 ore) de la administrarea unei lete de Voltaren retard 100 (respectiv 75 mg) se atinge concentratia plasmatica de 13 ng/ml (40 nmol/l). Administrarea in functie de masa nu are relenta clinica asupra absorbtiei si disponibilitatii sistemice a Voltaren-ului retard. Concentratiile plasmatice atinse sunt in jur de 22 ng/ml sau 25 ng/ml (70 nmol/l sau 80 nmol/l) in cursul tratamentului cu Voltaren retard 100 mg o data pe zi, sau 75 mg de doua ori pe zi. Supozitoare: Maximul concentratiei plasmatice de substanta acti, proportional cu doza, se obtine la o ora dupa administrarea Voltaren-ului supozitoare de 50 mg. Fiole: Dupa injectia intramusculara cu Voltaren 75 mg, la 20 de minute se obtine rful concentratiei plasmatice de 2,5 mcg/ml (8 micromol/l), proportional cu doza administrata. Curba de concentratie in cazul administrarii parenterale este de doua ori mai inalta datorita evitarii primului pasaj hepatic, decat cea obtinuta prin administrare orala sau rectala.
Indicatii Drajeuri S.R Supozitoare Fiole
Forme inflamatorii si degenerative de reumatism:
artrita reumatoida * * * *
artrita reumatoida juvenila * * *
spondilita ankilopoetica * * * *
osteoartroza * * * *
spondilartrita * * * *
Sindroame dureroase ale coloanei vertebrale * * * *
Reumatism nearticular * * * *
Atacuri acute de guta * * *
Inflamatii dureroase posttraumatice si postoperatorii, ex., dupa chirurgie
stomatologica sau ortopedica * * * *
Inflamatii dureroase in sfera genitala, precum dismenoree primara sau anexita * * * *
Adjunt in infectii inflamatorii dureroase ale urechii, nasului sau gatului (ex.: faringotonsilita, otita etc.). Conform principiilor terapeutice generale, boala de baza trebuie tratata etiopatogenic
Febra ca singur simptom nu este o indicatie * *
Atacuri migrenoase (fiole: atacuri severe) * *
Colici renale si biliare *


Contraindicatii:

Ulcer peptic. Hipersensibilitate cunoscuta la substanta acti. Ca si alti agenti antiinflamatori nesteroidieni, Voltaren este contraindicat, de asemenea, la bolnavii la care atacurile astmatice, urticariene sau de rinita acuta sunt precipitate de acidul acetilsalicilic sau de alte medicamente inhibitoare de prostaglandinsintetaza. Pentru supozitoare: doar proctita. Pentru fiole: doar hipersensibilitate cunoscuta la meisulfit de sodiu sau la ceilalti excipienti.


Precautii:
Pacientii cu simptome care rele tulburari gastrointestinale trebuie urmariti cu atentie pentru prevenirea complicatiilor (ulceratii gastrointestinale) sau a agrarii colitelor ulceroase, bolii Crohn, insuficientei hepatice. Hemoragia gastrointestinala cu ulceratii/perforatii are consecinte mult mai grave la pacientii rstnici. Aceasta poate aparea oricand in cursul tratamentului, fara simptome relente si indiferent de antecedentele pacientului. In rarele cazuri in care Voltaren-ul determina astfel de complicatii, tratamentul trebuie intrerupt. Datorita importantei pe care prostaglandinele o au in mentinerea debitului renal, este necesara folosirea cu precautie a Voltaren-ului si supravegherea atenta (monitorizare a functiei renale) a pacientilor cu tulburari cardiace sau renale, a celor tratati cu diuretice si a tuturor celor cu depletie de volum extracelular de orice cauza (ex., dupa operatii chirurgicale mari). Intreruperea terapiei determina, de cele mai multe ori, reluarea situatiei dinaintea tratamentului. Pacientilor rstnici si celor subponderali se recomanda a li se administra cea mai mica doza eficace. Ca si alte medicamente antiinflamatorii nesteroidiene, Voltaren-ul poate provoca cresterea nivelului uneia sau mai multor enzime hepatice, ceea ce impune monitorizarea atenta a functiei ficatului. Daca testele hepatice se mentin alterate sau apar alte complicatii (ex., eozinofilie, eritem etc.), tratamentul cu Voltaren trebuie intrerupt. Terapia cu Voltaren poate ascunde simptomele unei hepatite sau poate precipita porfiria hepatica. Se recomanda, de asemenea, examene hematologice periodice. Ca si alti agenti antiinflamatori nesteroidieni, Voltaren-ul poate determina aparitia reactiilor alergice, inclusiv cele anafilactice/anafilactoide. In cazul tratamentului cu Voltaren fiole, datorita prezentei meisulfitului de sodiu, pot aparea reactii de hipersensibilitate care sa precipite atacuri astmatice, pierderea constientei sau soc. Potential mutagen, carcinogen si toxic asupra fatului: Studiile efectuate nu au relet nici un efect mutagenic, carcinogenic sau teratogenic al Voltaren-ului. A nu se lasa la indemana copiilor!


Sarcina si alaptare:
Voltaren-ul se administreaza cu precautie in perioada de sarcina, in cele mai mici doze eficace, iar forma injecila se recomanda a nu fi folosita, datorita lipsei studiilor clinice. La fel ca alti inhibitori de protaglandinsintetaza, Voltaren-ul nu se administreaza in ultimele trei luni de sarcina datorita posibilitatii aparitiei inertiei uterine sau a obstruarii premature a canalului arterial. O doza orala de 50 mg Voltaren la fiecare 8 ore in perioada de lactatie determina concentratii neglijabile in lapte, fara efecte asupra nou-nascutului.
Efecte asupra capacitatii de a conduce autovehicule sau de a supraveghea masini: Ocazional, efectele adverse ale Voltaren-ului includ somnolenta, ameteala, cazuri in care se recomanda intreruperea activitatilor care necesita atentie marita, precum condusul sau folosirea masinilor de lucru.


Reactii adverse:
Tract gastrointestinal: Ocazional durere epigastrica, tulburari gastrointestinale precum greata, rsaturi, diaree, crampe abdominale, dispepsie, flatulenta, anorexie.(Supozitoare: iritatie locala). Rar sangerare gastrointestinala, hematemeza, melena, ulcer peptic hemoragic sau nu, perforat sau nu, pancreatita. Cazuri izolate: colita hemoragica, exacerbari ale colitelor ulceroase sau ale proctocolitelor Crohn; stomatita aftoasa, glosita, leziuni esofagiene, constipatie (Supozitoare: agrari ale hemoroizilor). Sistem nervos central: Ocazional cefalee, ameteala, vertij. Rar somnolenta. Cazuri izolate: tulburari senzitive (incluzand parestezii), tulburari de memorie, dezorientare, tulburari vizuale (vedere incetosata, diplopie), auditive, tinitus, insomnie, iriilitate, convulsii, depresie, anxietate, cosmaruri, tremor, reactii psihotice, tulburari gustative. Cutanat: Ocazional eritem, eruptii. Rar urticarie. Cazuri izolate: eruptie buloasa, eczeme, eritem multiform, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Lyell (epidermoliza toxica acuta), eritrodermie (dermatita exfoliati), pierderea parului, reactii de fotosensibilizare, purpura (incluzand purpura alergica). Renal: Cazuri izolate: insuficienta renala acuta, tulburari urinare precum hematurie, proteinurie, nefrite interstitiale, sindrom nefrotic, necroza papilara. Hepatic: Ocazional cresterea transaminazelor serice (GOT, GPT). Rar hepatita icterica sau anicterica. Cazuri izolate: hepatita fulminanta. Sange: Cazuri izolate: trombocitopenie, leucopenie, anemie (hemolitica, aplastica), agranulocitoza. Hipersensibilizare: Rar reactii de hipersensibilizare de tip astmatic, anafilactic/anafilactoid incluzand hipotensiune. Alte

Reactii adverse:
Rar edem. (Fiole: reactii locale postinjectare - durere locala, induratie. Cazuri izolate: abcese si necroza locala). Cazuri izolate: impotenta, palpitatii, dureri toracice, hipertensiune.




Interactiuni:
Voltaren-ul determina cresterea nivelelor plasmatice ale preparatelor care contin litiu sau digoxina. Multi agenti antiinflamatori nesteroidieni inhiba activitatea diureticelor. Astfel, tratamentul concomitent al Voltaren-ului cu diuretice care conser potasiul poate produce hiperkaliemie, ceea ce impune monitorizarea ulterioara. Administrarea concomitenta a mai multor agenti antiinflamatori poate precipita aparitia reactiilor adverse. Desi studiile clinice nu sunt relente, exista rapoarte izolate despre cresterea riscului hemoragic in cazul administrarii concomitente a Voltaren-ului (care produce uneori inhibitia temporara a agregarii plachetare) cu anticoagulante (este necesara monitorizarea). Desi studiile clinice demonstreaza ca administrarea concomitenta a Voltaren-ului cu antidiabeticele orale nu influenteaza efectul clinic al celor din urma, exista rapoarte izolate despre tulburari ale glicemiei in ambele sensuri (hiper- si hipoglicemie), ceea ce a necesitat ajustarea dozelor de antidiabetice. O precautie aparte apare in cazul tratamentului cu agenti antiinflamatori nesteroidieni care preceda sau urmeaza cu mai putin de 24 de ore terapia cu metotrexat. Voltaren-ul poate determina cresterea nivelului plasmatic al metotrexatului pana la nivele toxice. Efectul inhibitor al Voltaren-ului asupra prostaglandinelor renale poate determina cresterea nefrotoxicitatii ciclosporinei.
Dozare: Drajeuri: Adulti: Ca regula, doza initiala folosita este de 100-l50 mg, insa, in cazurile usoare si moderate, precum si in terapia de lunga durata, o doza de 75-l00 mg este suficienta. Doza zilnica se recomanda a fi prescrisa in 2-3 doze fractionate. Pentru sedarea durerii nocturne sau redorii matinale, tratamentul oral zilnic poate fi suplimentat cu un supozitor inainte de culcare (cu incadrare in doza maxima zilnica de 150 mg). Doza zilnica - ce trebuie ajustata individual - in dismenoreea primara este de 50-l50 mg. Initial se administreaza o doza de 50-l00 mg care, ulterior, poate fi crescuta pana la 200 mg/zi in cursul urmatoarelor cicluri menstruale. Tratamentul trebuie inceput inaintea aparitiei primului simptom si, in functie de manifestari, continuat pe o perioada de cate zile. Drajeurile trebuie inghitite intregi, preferabil inaintea meselor. Copii: peste 1 an: Doza zilnica de 0,5-2 mg/kg corp trebuie fractionata in 2-3 prize, in functie de severitatea manifestarilor. Pentru tratamentul artritei reumatoide juvenile, doza zilnica (divizata) se poate creste pana la 3 mg/kg corp. Nu se recomanda administrarea drajeurilor de 50 mg.
Tablete retard: Adulti: Ca regula, doza initiala este de 100-l50 mg, administrata sub forma de Voltaren retard 1x100 mg sau 2x75 mg. In cazul tratamentului cu Voltaren SR 100,doza zilnica poate fi crescuta la 150 mg prin combinare cu Voltaren drajeuri sau supozitoare de 25 sau 50 mg. In cazuri usoare, ca si in terapia de lunga durata, este suficienta o leta de Voltaren SR 75 sau SR 100, zilnic. Cand simptomele sunt mai pronuntate in timpul noptii sau dimineata, se recomanda administrarea in cursul serii. Tabletele ar trebui inghitite intregi, preferabil in timpul meselor. Copii: Voltaren retard nu se recomanda a fi administrat copiilor.
Supozitoare: Adulti: Ca regula, doza initiala zilnica este de 100-l50 mg, iar, in cazuri usoare, ca si in terapia de lunga durata, o doza zilnica de 75-l00 mg este suficienta, fractionata in 2-3 prize. Pentru suprimarea durerii nocturne si a redorii matinale, tratamentul poate fi combinat prin administrarea unui supozitor inainte de culcare (incadrare in doza maxima zilnica de 150 mg). In dismenoreea primara, doza zilnica - ce trebuie ajustata de la caz la caz - este de 50-l50 mg. Doza initiala de 50-l00 mg zilnic poate fi crescuta pe parcursul urmatoarelor cicluri menstruale pana la maximum 200 mg/zi. Tratamentul trebuie inceput inaintea aparitiei primelor manifestari si, in functie de simptomatologie, mentinut cate zile. Tratamentul atacurilor migrenoase cu Voltaren supozitoare se face cu o doza initiala - de obicei suficienta - de 100 mg/zi. Daca durerea nu cedeaza dupa primele patru ore de la administrare, se poate repeta doza in cursul aceleiasi zile. Nu exista date clinice despre tratamentul mai mult de o zi cu Voltaren al atacurilor migrenoase. Totusi, daca pacientului trebuie sa i se continue tratamentul in cursul urmatoarelor zile, doza maxima zilnica nu trebuie sa depaseasca 150 mg si trebuie administrata in mai multe prize. Copii: Doza zilnica de Voltaren este de 0,5-2 mg/kg corp, fractionata in 2-3 prize, in functie de severitatea cazurilor. In tratamentul artritei reumatoide juvenile, doza zilnica poate fi crescuta pana la 3 mg/kg corp (divizata). Nu se recomanda administrarea supozitoarelor de 50 si 100 mg la copii.
Fiole: Adulti: Doza este de 1 fiola pe zi, injectata adanc intragluteal in cadranul supero-extern. In cazuri severe (ex. colici), se administreaza doua injectii separate de un interl de cate ore, fiecare in cate o fesa. O alta formula consta in administrarea combinata a unei fiole cu alta forma de Voltaren, precum drajeurile sau supozitoarele, fara a depasi doza maxima zilnica de 150 mg. Nu se recomanda administrarea Voltaren-ului fiole mai mult de doua zile consecutive. Daca este necesar, se continua tratamentul cu o alta forma de Voltaren. Tratamentul atacurilor migrenoase se face in general cu Voltaren supozitoare. Administrarea Voltaren-ului fiole se face doar initial in atacurile severe, cand se injecteaza cat mai curand posibil dupa debutul acestora. Daca sedarea durerii nu se realizeaza in primele 4 ore, se administreaza o doza aditionala de 100 mg sub forma de supozitoare. Nu se cunosc cazuri de tratament mai mult de o zi al atacurilor migrenoase. Daca este nevoie, pacientul poate primi Voltaren supozitoare in cursul urmatoarelor zile, fara a depasi doza zilnica de 150 mg. Copii: Nu se recomanda administrarea Voltaren-ului fiole la copii. Informatii suplimentare: Ca regula, nu se recomanda combinarea Voltaren-ului fiole cu alte solutii pentru injectiile intramusculare.
Supradozare: Nu exista un lou clinic tipic al supradozarii cu diclofenac. Tratamentul intoxicatiei acute cu agenti antiinflamatori nesteroidieni consta in masuri simptomatice. Se recomanda: lajul gastric si administrarea de carbune activ pentru impiedicarea absorbtiei. Se acorda tratament simptomatic si de sustinere a organismului in cazul complicatiilor de tipul hipotensiunii, insuficientei renale, convulsiilor, iritatiei gastrointestinale, detresei respiratorii. Terapii specifice de tipul diurezei fortate, dializei sau tranfuziilor sunt probabil nefolositoare eliminarii agentilor antireumatici nesteroidieni, datorita procentului lor ridicat de legare de proteinele plasmatice si a meolismului lor activ.


Producator:
Nortis



Articole care vorbesc despre Voltaren


Tipareste Trimite prin email




Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2024 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni :


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai
Cauta in site:  
 
Taguri:
buze amare hydrastis canadensis hepar sulfur
Sambata
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024