Prezentare farmaceutica nortriptilina Antidepresiv triciclic cu proprietati sedati si antianxioase; anticolinergic periferic si central; efectul antidepresiv se instaleaza dupa 1-3 saptamani de tratament.
Indicatii Tratamentul simptomatic al starilor depresi; este de ales in
depresiile endogene si atunci cand manifestarile depresi sunt insotite de anxietate.
Actiune terapeutica Drajeuri continand nortriptilina clorhidr. 10 mg (cutie cu 30 buc.).
Mod de administrare nortriptilina Oral, doza obisnuita la bolnavii spitalizati este de 70-l00 mg/zi (in 2-4 prize), se poate creste cu 25 mg la fiecare 2-7 zile, pana la cel mult 150 mg (mai putin
la batrani si adolescenti - 30-50 mg/zi); in ambulator se incepe cu 20 mg/zi, crescand treptat cu cate 10 mg, dupa nevoie -, doza uzuala este de 20-40 mg/zi. Silirea dozei se face obligatoriu sub supraghere medicala.
Reactii_adrse Uneori sedare excesiva, somnolenta, oboseala sau iritatie si insomnie, ameteli, tremor,
tulburari usoare de coordonare motorie, sudoratie, uscaciunea gurii; constipatie, dificultate in mictiune, tulburari de dere prin deficit de acomodare, tahicardie, palpitatie, hipotensiune arteriala (doze mari); rareori febra, eruptii cutanate, caderea parului, tinitus, tumefactia sanilor, galactoree, reactii extrapiramidale sau convulsii (doze mari),
nevrita periferica; foarte rar icter colestatic, agranulocitoza. Tratamentul antidepresiv impune supraghere datorita riscului suicidar crescut (prin dezinhibitie psihomotorie) sau posibilitati de inrsare rapida a dispozitiei (episod maniacal). Anumite psihoze (schizofrenie, paranoie) pot fi agravate. Intreruperea tratamentului prelungit este urmata uneori de insomnie, iriilitate, transpiratie, greata, cefalee, stare de rau.
Contraindicatii nortriptilina Nortriptilina este contraindicata la bolnavii cu glaucom cu unghi ingust, adenom de
prostata si retentie de urina, miastenie, hipotensiune arteriala,
a-detresa-respiratorie.php" title="Sindromul de insuficienta (detresa) respiratorie" class="alin2">insuficienta cardiaca, infarct de miocard recent, aritmii, tulburari de conducere la nilul inimii, boli hepatice gra, psihoza maniacala si la persoanele cu
la nortriptilina si derivati dibenzodiazepinici; poate agrava schizofrenia. Prudenta in profesiile care solicita intens si prelungit functiile psihice (soferi, muncitori care manuiesc aparate de precizie), la hipertiroidieni (risc crescut de aritmii), la epileptici (favorizeaza convulsiile) si in primul trimestru de sarcina; se va evita in timpul alaptarii si la copii sub 6 ani; prudenta la batrani. Se recomanda ca tratamentul sa fie intrerupt cu cateva zile inaintea interntiilor chirurgicale. Nu se asociaza cu IMAO (risc de accidente toxice gra); prudenta in asocierea cu alte antidepresi; consumul bauturilor alcoolice trebuie evitat, prudenta in asocierea cu deprimante centrale - sedati, hipnotice, tranchilizante psihotrope (efect deprimant sinergic), cu anticolinergice (potentarea reactiilor adrse atropinice), simpatomimetice directe (potentarea efectelor circulatorii ale adrenalinei si noradrenalinei), preparate hormonale
(risc de aritmii); nortriptilina impiedica efectul antihipertensiv al guanetidinei si posibil al clonidinei (asocierea contraindicata); fenobarbitalul si alte barbiturice scad eficacitatea nortriptilinei (ii favorizeaza meolizarea prin efect inductor enzimatic). Nortriptilina se foloseste numai sub control medical.
