Prezentare farmaceutica dobutrex Stimulant cardiac, simpaticomimetic. Amina simpatomimetica cu cale de administrare i.v., care actioneaza direct pe receptorii ³1 cardiaci, avand un efect relativ mic pe receptorii ³2 periferici si ². Determina un efect inotrop pozitiv pentru doze care nu maresc semnificativ frecventa cardiaca, nu provoaca
aritmii si nici efecte pe vasele periferice. Numai la doze mari (peste 10 µg/kg/min) pot sa apara tahicardii si modificari ale rezistentei vasculare periferice. Timpul de injumatatire plasmatic al dobutaminei este de 2-3 minute. Actiunea se instaleaza in 2 minute, dar efectul deplin se manifesta abia dupa 10 minute. Efectele dispar la 10-l5 minute de la intreruperea administrarii.
Indicatii Sustinerea de s
curta durata a inotropismului in soc cardiogen,
insuficienta congestiva cardiaca.
Actiune terapeutica Flacoane continand clorhidrat de dobutamina pulbere liofilizata (echivalent la 250 mg dobutamina baza) si manitol 250 mg (cutie cu 1 flac.).
Mod de administrare dobutrex Se administreaza in perfuzii endovenoase, folosind pentru diluare solutii de glucoza sau clorura de sodiu izotonica. In general, se folosesc concentratiile de 250 µg/ml, 500 µg/ml, 1 000 µg/ml sau 2 500 µg/ml. Pentru adulti, doza este cuprinsa intre 2,5-l0 µg/kilocorp/min., in functie de raspunsul clinic (se monitorizeaza ritmul cardiac, hemodinamica centrala). Se acorda atentie deosebita cand doza depaseste 10 µg/kilocorp/min sau cand perfuzia dureaza peste 72 de ore. Solutia de debutamida trebuie folosita in maximum 24 de ore. Nu se dilueaza dobutamina cu solutii alcaline. Nu au fost silite eficacitatea si toxicitatea in pediatrie. Supradozarea se manifesta de obicei prin tahicardie excesiva si/sau modificari tensionale, efecte rapid reversibile prin scaderea ritmului sau prin scurta intrerupere a perfuziei.
Reactii_adverse G
reata, cefalee, palpitatii, dispnee, dureri precordiale.
Contraindicatii dobutrex Cardiomiopatie obstructiva.
Interactiuni medicamentoase: administrarea simultana de dobutamina si nitroprusiat determina o crestere mai mare a debitului cardiac si o scadere mai mare a presiunii capilare pulmonare decat cele determinate de fiecare medicament in parte. La pacientii care au primit recent ³-blocante, dobutamina poate fi ineficienta, determinand uneori cresterea rezistentei vasculare periferice si a presiunii sanguine.
Precautii: inainte de administrarea dobutaminei se corecteaza o eventuala hipovolemie. La coronarieni, dobutamina poate declansa angor pectoris, inotropismul marit si tahicardia cresc consumul miocardic de oxigen si pot mari o eventuala zona de infarct. Dobutamina creste usor TA (10-20 mmHg) si alura ventriculara (5-l0 batai/min); cresteri tensionale mai mari au fost descrise la hipertensi, la care apar uneori si tahicardii. Reducerea dozei inlatura fenomenele. Dobutamina creste conducerea atrio-ventriculara, pacientii cu fibrilatie atriala cu ritm ar trebui digitalizati inainte de instituirea terapiei cu dobutamina. Dobutamina poate provoca actitate ventriculara ectopica. Se administreaza la grade daca beneficiul asteptat depaseste riscul potential fetal.
