terbutalinum
Forma de prezentare: Solutie injecila 0,5 mg/ml. beta2-agonist selectiv.
Compozitie: 1 ml contine: 0,5 mg terbutaline sulfat, clorura de sodiu, acid clorhidric pana la un pH de 3,5 si apa pentru injectie pana la 1 ml.
Descriere: Terbutalina este un agonist adrenergic care stimuleaza predominant receptorii beta2, producand astfel relaxarea musculaturii netede bronsice, inhibarea eliberarii de spasmogeni endogeni, inhibarea edemului determinat de mediatori endogeni, cresterea clearanceului mucociliar si relaxarea musculaturii uterine. Dupa injectarea subcutanata a terbutalinei efectul bronhodilatator se instaleaza in mai putin de 5 minute. Efectul maxim este atins in 30 minute. Terbutalina este meolizata in principal prin conjugare cu acid sulfuric si excretata sub forma de conjugat sulfat. Nu se produc meoliti activi. Timpul de injumatatire este de aproximativ 16 ore. Dupa administrarea intravenoasa si subcutanata, terbutalina fi excretata in proportie de 90% pe cale renala in decurs de 48-96 ore. Din acest procent, 60% reprezinta terbutalina nemeolizata. Bricanyl solutia pentru injectie este indicata pentru suprimarea rapida a bronhospasmului din cadrul afectiunilor acute si subacute. Bricanyl solutia pentru injectie, fiola de 1 ml, este indicata pentru injectiile subcutanate si intravenoase. Bricanyl solutia pentru injectie, fiola de 5 ml, este recomandata pentru perfuzii dupa diluarea cu solutii perfuzabile. Bricanyl solutia pentru injectie nu contine consernti.
Indicatii: Astm bronsic; bronsita cronica, emfizem sau alte afectiuni pulmonare in care bronhospasmul constituie un factor agrant.
Contraindicatii: Hipersensibilitate la oricare dintre ingrediente.
Reactii adverse: Intensitatea reactiilor adverse depinde de doza si de calea de administrare. Reactiile adverse obserte, de exemplu tremor, cefalee, crampe musculo-tonice si palpitatii, sunt caracteristice tuturor aminelor simpatomimetice. Daca totusi aceste efecte au aparut, majoritatea au fost spontan reversibile in primele 1-2 saptamani de tratament.
Precautii: Bricanyl fi utilizat cu atentie in situatiile in care susceptibilitatea la aminele simpatomimetice poate creste, ca de exemplu la pacientii cu hipertiroidism neaflati inca sub un control adect. La pacientii astmatici cu diabet concomitent se recomanda teste suplimentare ale glicemiei la inceperea tratamentului cu Bricanyl, datorita riscului de hiperglicemie prin beta2-agonisti. Beta2-agonistii au fost utilizati cu succes in tratamentul acut al insuficientei cardiace ischemice severe. Totusi, aceste medicamente au un potential aritmogen ceea ce trebuie luat in considerare in cadrul tratamentului individual al pacientului pulmonar. Datorita efectului inotrop pozitiv al beta2-agonistilor, aceste medicamente nu vor fi folosite la pacientii cu cardiomiopatie hipertrofica.
Sarcina si alaptare: Nu s-au obsert efecte teratogene la oameni sau la animale. Totusi, se recomanda administrarea atenta in primul trimestru de sarcina. Terbutalina trece in laptele matern, insa influenta asupra copilului este improbabila in limitele dozelor terapeutice.
Interactiuni: Blocantele receptorilor beta, si in special cele neselective pot inhiba total sau partial actiunea beta-agonistilor.
Mod de administrare: Dozele se vor sili individual. Dozele se vor administra intravenos sau subcutanat. Injectii intravenoase: Adulti: se injecteaza lent 0,25-0,5 mg (0,5-l ml) intravenos. Solutia injecila se obtine prin diluare cu ser fiziologic steril pana la 10 ml, care se injecta lent intravenos in 5 minute. Doza poate fi repetata la interle scurte (cate ore). Doza nu depasi 2 mg in 24 ore. Perfuzia intravenoasa: Adulti: se administreaza 1-2 mg (2-4 ml) in perfuzie continua intr-un interl de 24 ore. Poate fi injectata o doza initiala de incarcare de 0,10 mg (0,2 ml) intr-o perioada de 10 minute. Copii: se administreaza 25 mcg/kg corp ( 0,05 ml/kg corp ) in perfuzie continua intr-un interl de 24 de ore. Se poate injecta o doza initiala de incarcare de 1,5 mcg/kg corp (0,003 ml/kg corp) intr-o perioada de 10 min. Injectia subcutanata: Adulti: se administreaza 1-2 mg (2-4 ml) fractionate in 4 doze pe 24 ore. Copii: se administreaza 25 mcg/kg corp (0,05 ml/kg corp) fractionate in 4 doze pe 24 de ore. Sugestii pentru diluare. 5 mg (2 fiole a 5 ml) in 1000 ml solutie de dextroza. Solutia obtinuta contine 5 mcg/ml si fi folosita in decurs de 12 ore. Bricanyl nu fi diluat in solutii alcaline. Se vor evita solutiile saline deoarece cresc riscul producerii edemului pulmonar. Daca totusi s-a folosit solutie salina, pacientul fi monitorizat cu atentie. Bricanyl poate fi adaugat solutiilor perfuzabile atat in sticle cat si in pungi de PVC.
Supradozare: Semne si simptome posibile: cefalee, anxietate, tremor, crampe musculo-tonice, palpitatii, aritmii. Uneori se poate produce scaderea presiunii sanguine. Date de laborator: uneori hiperglicemie si lact-acidoza. beta2-agonistii pot determina hipokaliemie ca rezultat al redistribuirii de potasiu, dar aceasta nu necesita in mod uzual tratament. Tratament: Cazuri usoare si moderate: Reducerea dozei. Apoi se mari usor doza daca efectul bronhospasmolitic este insuficient. Cazuri severe: Laj gastric, carbune actit. Se vor determina echilibrul acido-bazic, glicemia si electrolitii. Se monitoriza frecventa cardiaca si presiunea sanguina. Se vor corecta dezechilibrele meolice. Se recomanda un beta-blocant cardioselectiv (de ex. metoprolol) pentru tratamentul aritmiilor ce deterioreaza hemodinamica. beta-blocantul fi folosit cu precautie datorita posibilitatii producerii obstructiei bronhice. Daca reducerea rezistentei sculare periferice mediata prin receptorii beta2 duce la scaderea presiunii sanguine, se vor administra expandori de volum.
Efecte asupra capacitatii de a conduce si de a manevra masini. Bricanyl nu afecteaza capacitatea de a conduce si de a manevra masini.
Incompatibilitati: Bricanyl solutia injecila nu fi diluata cu solutii alcaline, adica solutii cu un pH mai mare de 7,0.
Conditii de pastrare: Se depozita la temperatura camerei, protejat de lumina.
Producator: Astra
Articole care vorbesc despre Bricanyli
