Prezentare farmaceutica antifolan Citotoxic anticanceros si imunodepresiv; actioneaza ca antifolic, inhiband sinteza acizilor nucleici.
Indicatii Leucemie limfocitara acuta a copilului (mentinerea remisiunii), coriocarcinom, cancer de san, meduloblastom, rabdomiosarcom, cancere ale capului si gatului cu celule scuamoase, cancer de col uterin, cancer testicular (se foloseste obisnuit in asociatii polichimioterapice); ca antiproliferativ in forme grave de psoriazis si micozis fungoid: ca imunodepresiv in transtul de maduva si in cazuri selectionate de boli autoimune (artrita reumatoida, dermatomiozita, granulom Wegener etc.).
Actiune terapeutica Flacon continand metotrexat sodic echivalent cu 10 mg metotrexat, sub forma de pulbere pentru prepararea de solutie injecila (cutie cu 20 buc.).
Mod de administrare antifolan Intramuscular (solutia se prepara
extemporaneu prin dizolvarea continutului unui flacon in 2 ml apa pro inj.), 12-l5 mg/m2 la intervale de o saptamana (pentru mentinerea remisiunii in
leucemia limfocitara acuta a copilului: 15-20 mg/zilnic in serii de 5 zile) (in coriocarcinom); intrarahidian (in leucemii acute interesand SNC) 0,1 mg/kilocorp (fara a depasi 15 mg); intraarterial (tumori de cap, gat, col uterin) 25-50 mg in 1 000-l 500 ml solutie glucozata izotona, in 24 ore (se asociaza acid folinic). In psoriazis, intramuscular 7,5-25 mg o data pe saptamana (se foloseste doza cea mai mica eficace), timp indelungat.
Reactii_adverse Frecvent stomatita ulceroasa, voma, diaree, leucopenie (continuarea tratamentului poate duce la aplazie medulara), uneori
ulceratii ale mucoasei gastro-intestinale, trombocitopenii cu sangerari; relativ rar alopecie, dermatita, leziuni renale, leziuni hepatice, infiltrat pulmonar (pot evolua catre fibroza cand tratamentul este prelungit); scade rezistenta la infectii; embriotoxicitatea si teratogenitatea sunt marcate. Hemograma, functia renala si hepatica trebuie controlate inainte de instituirea si
pe parcursul tratamentului, care trebuie facut numai la indicatia si sub supravegherea specialistului.
Contraindicatii antifolan Sarcina (se va eta conceptia in timpul si 3 luni dupa terminarea tratamentului), perioada de alaptare,
insuficienta renala severa, insuficienta hepatica, aparitia semnelor hematologice de hipoplazie medulara; prudenta multa sau se eta in caz de leucopenie, trombocitopenie sau anemie, la bolnai cu afectiuni
renale sau hepatice, in boala ulceroasa, colita ulceroasa, in prezenta infectiei, la debilitati, la copin mici si la batrani. Nu se asociaza cu salicilati si alte antiinflamatorii nesteroidiene, sulfamide, antibacteriene, antidiabetice sau diuretice, tetracicline, cloramfenicol, acid p-aminobenzoic, ca si cu diferite medicamente potential nefrotoxice si hepatotoxice (creste riscul reactiilor toxice la metotrexat); se vor eta bauturile alcoolice. *Pentru forma orala Methotrexate.
