ri-ale-sistemului-cardiovascular/bolile-venelor/tromboza-venoasa-profunda.php" title="Tromboza venoasa profunda" class="alin2">tromboza noasa se injecteaza intranos initial 250 000 - 500 000 u.i., apoi perfuzie lenta cu 100 000 u.i./ora, 72-96 de ore. In ocluzia arteriala cu ischemie acuta a membrelor se injecteaza intraarterial, in cinatatea trombusului, 5 000 u.i./ora, 12-48 de ore. Pentru dezobstruarea sunturilor arterio-noase la hemodializati se introduc 5 000 - 10 000 u.i. in 20 minute, repetand pana la de 5 ori. Pulberea de streptokinaza se dizolva in solutie salina sau glucozata izotone; solutia este sila 24 de ore la 25oC.


Actiune terapeutica
Flacon continand streptokinaza 250 000 u.i. sub forma de pulbere liofilizata pentru prepararea de solutie injecila (cutie cu 1 flacon).


Mod de administrare streptase
In infarctul miocardic acut recent (primele 6 ore) se administreaza o perfuzie intranoasa rapida 1 500 000 u.i. in 45 minute sau se introduc intracoronarian 2 000 - 4 000 u.i./minut timp de pana la 2 ore; se poate asocia cu heparina, acid acetilsalicilic sau ambele, pentru a evita retrombozarea coronarelor dezobstruate. In embolia pulmonara se injecteaza intranos initial 250 000 - 500 000 u.i., apoi in perfuzie lenta 100 000 u.i./ora, 24-48 ore; se poate introduce si in artera pulmonara, in aceleasi doze. In tromboza noasa se injecteaza intranos initial 250 000 - 500 000 u.i., apoi perfuzie lenta cu 100 000 u.i./ora, 72-96 de ore. In ocluzia arteriala cu ischemie acuta a membrelor se injecteaza intraarterial, in cinatatea trombusului, 5 000 u.i./ora, 12-48 de ore. Pentru dezobstruarea sunturilor arterio-noase la hemodializati se introduc 5 000 - 10 000 u.i. in 20 minute, repetand pana la de 5 ori. Pulberea de streptokinaza se dizolva in solutie salina sau glucozata izotone; solutia este sila 24 de ore la 25oC.


Reactii_adrse
Uneori fenomene de intoleranta trecatoare - hipotensiune, tahicardie, febra, frisoane, mialgii, greata si voma, eruptii urticariene sau eritematoase, leucocitoza; rareori reactii alergice - soc anafilactic precoce, maladia serului; in faza acuta a infarctului miocardic pot surni aritmii, cand se produce reperfuzia coronariana; uneori hemoragii minore la locul punctiei, rareori hemoragii viscerale sau seroase (se opreste tratamentul, se administreaza acid aminocaproic si/sau aprotinina, entual fibrinogen, plasma sau sange proaspat). Infectiile streptococice recente sau tratamentele anterioare cu streptokinaza pot micsora eficaci tatea (prin formare de anticorpi specifici).


Contraindicatii streptase
Intoleranta sau alergia la streptokinaza, hemoragiile (in evolutie sau recente) si starile de deficit al hemostazei, antecedentele de accidente cerebro-vasculare, interntiile intracraniene recente, hipertensiunea arteriala marcata reprezinta contraindicatii; nu se administreaza cand timpul de protrombina este scazut sau timpul Howell crescut, cu exceptia folosirii anticoagulantelor orale sau heparinei (se asteapta cateva ore sau se corecteaza deficitul de coagulare); nu se administreaza timp de 2 luni de la imtarea protezelor de dacron, o luna dupa interntiile chirurgicale, 15 zile dupa punctiile bioptice - hepatica, renala sau punctia arteriala; se evita sau prudenta in ultimele 4 luni de sarcina, este contraindicata in caz de avort recent si imediat dupa nastere; varsta inaintata (peste 70 de ani), ulcerele nesangerande, carnele pulmonare, bronsita sera sunt contraindicatii relati. Este necesara evaluarea raportului beneficiu/risc in caz de masaj cardiac sau traumatism recent, boala mitrala sau fibrilatie atriala, hipertensiune arteriala tratata, boli hepatice sau renale gra, litiaza urinara, tumori cu risc hemoragic, stenoza carotidiana cu risc embolic, endocardita bacteriana, boli infectioase gra, diabet cu retinopatie avansata, pancreatita acuta. In timpul tratamentului nu se fac injectii intramusculare sau intraarteriale. Administrarea se face in conditii de spitalizare, sub supraghere medicala stricta, controland timpul de trombina si/sau nilul fibrinogenului (la sfarsitul primei ore de administrare). Riscul hemoragic este crescut cand se asociaza anticoagulante orale - heparina, acid acetilsalicilic (sau alte antiagregante plachetare) - asocieri de altfel justificate in diferite situatii clinice.


Sinonime si alte medicamente
Awelysin, Heberkinasa, Kabikinase.