Prezentare farmaceutica morfina atropina Analgezic euforizant cu actiune intensa prin morfina; atropina actioneaza antispastic si micsoreaza unele efecte adverse ale morfinei.
Indicatii Dureri mari in
colici biliare si nefretice (se asociaza cu antispastice), cancer, infarct acut de miocard, dureri dupa interventii chirurgicale; soc in faza initiala; edem pulmonar acut; pregatirea anesteziei generale si interventiilor chirurgicale, anestezie intravenoasa. Este mai avantajoasa pentru combaterea durerilor in colici si pentru pregatirea preanestezica.
Actiune terapeutica Fiole a 1 ml solutie apoasa injecila continand morfina hcl. 20 mg si atropina sulfurica 1 mg (cutie cu 10 buc.).
Mod de administrare morfina atropina Subcutanat 1/2-
1 fiola, la nevoie 1-2 fiole/zi.
Reactii_adverse Sedare, deprimarea respiratiei, uscarea bronhiilor,
greata si voma, sughit, constipatie, cresterea presiunii intrabiliare si retentie de suc pancreatic, dificultate in mictiune, bronhoconstrictie, intarzierea travaliului, bradicardie, hipotensiune ortostatica, cresterea presiunii l.c.r., reactii histaminice sau generale; in delirium tremens si in afectiunile convulsionate poate creste starea de excitatie. Pericolul de dependenta este mare, iar sindromul de abstinenta grav - se prescrie conform regimului silit pentru produsele si substantele stupefiante; naloxona sau nalorfina, injectate la morfinomani, declanseaza fenomene de abstinenta acute si severe; la bolnavii care au dezvoltat toleranta, reactivitatea se reface dupa cateva zile de la intreruperea morfinei (risc de reactii toxice la reluare). Toxicitatea este crescuta la copii, batrani hipotiroidieni, in hipoxie si in
insuficienta hepatica. Intoxicatia acuta este caracterizata prin coma cu deprimare respiratorie marcata (antidot naloxona sau nalorfina); atentie! dozele mari necesare pentru anestezie intravenoasa deprima marcat respiratia (sunt necesare prudenta si mijloace de asistare a respiratiei). Spasmul musculaturii netede, deprimarea respiratorie, greata si
voma sunt mai putin importante; atropina poate provoca uscaciunea gurii,
tulburari de acomodare, greutate in mictiune, tahicardie. Atentie! risc mare de dependenta - se prescrie con
form regimului silit pentru produsele si substantele stupefiante; opioidele ureaza si pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi).
Contraindicatii morfina atropina Stari de deprimare respiratorie (prudenta in conditii de hipoxie in boli respiratorii si cardiace, ca si postoperator), traumatisme craniene si
hipertensiune intracraniana,
astm bronsic, pancreatita, interventii chirurgicale pe caile biliare, sindrom abdominal acut de cauza neprecizata, porfirii hepatice. Folosirea este contraindicata la copin mici si mult limitata la cei mai mari de 3 ani; prudenta sau se evita in timpul sarcinii si alaptarii; nu este indicata pentru analgezia obstetricala. Prudenta si doze mici in
insuficienta hepatica, insuficienta renala, mixedem, la batrani, debilitati, prudenta la alergici. Bauturile alcoolice sunt contraindicate; prudenta si doze mici cand se asociaza cu alte deprimante centrale - hipnotice, fenotiazine neuroleptice - si cu antidepresive (mai ales IMAO). Morfina trebuie indicata cu multa grija, iar folosirea repetata trebuie evitata, in masura posibilului, din cauza riscului mare de dependenta grava. Opioidele ureaza pe lista substantelor dopante (interzise la sportivi). Datorita atropinei este contraindicata, in plus, in glaucomul cu unghi ingust, adenomul de
prostata cu retentie de urina, stenoze mecanice ale tubului digesti tahiaritmii.