Se trateaza numai comele. Intoxicatiile benigne nu necesita decat simpla supraghere.
Cuprins:
Tratamentul simptomatic |
sus  |
a) Condiţii de transport. Absolut obligatoriu, bolnavul va fi transportat la pat, īn decubit ventral, poziţie uşor declivă. cu capul īntors lateral. Poziţia semişezāndă duce la complicaţii deosebit de grave (anoxie, sindrom de aspiraţie a conţinutului gastric).
b) Tratamentul hipoventilaţiei (deosebit de importantă la aceşti bolnavi):
- īn prima urgenţă, respiraţie gură-la-gură sau insuflaţie manuală;
- apoi ventilaţie artificială asistată, după intubaţie traheală (de preferat pe cale nazală); atenţie la perfecta etanşeitate, pentru a se evita pneumopatiile de deglutiţie (cu totul excepţional se recurge la traheostomie, cānd intubaţia nu se poate face din motive anatomice). Intubaţia permite de asemenea, menţinerea sau restabilirea permeabilităţii căilor aeriene superioare, ameninţată de hipotonie musculară şi de ancombrare bronşică;
c) Tratamentul colapsului se face cu 500-1.000 ml de soluţie macromoleculară (dextran).
Tratamentul evacuator (obligatoriu, capital!) |
sus |
Spătăturā gastrică, precedată la comatoşi de intubaţie (după administrarea i.v. de curară la bolnavii īn comă superficială sau cu contracturi) şi punerea īn poziţie semişezāndă. Spălătură gastrică abundentă (15-20 1), īnsoţită de brasaj gastric transparietal. Spălătură se va face cu apă de robinet sau cu suspensie de cărbune activat şi va fi urmată de administrarea unui purgativ salin (sulfat de Na* 30g /200 ml apă), pe sonda gastrică.
Tratamentul epurator |
sus |
Diurezā osmotică : 4-8 1/24 ore. īn funcţie de gravitate, sub controlul ionogramei şi al eliminărilor la fiecare 2 ore; īn caz de oli-gurie, furosemid i.v.. 1-2 fiole.
Epurarea extrarenală: dializă peritoneală, dar mai ales rinichi artificial, īn caz de insuficienţă renală preexistentă, insuficienţă renală prin şoc (clearance glomerular sub 20 ml/min), vārstă īnaintată sau cardiopatie care nu permite o diureză osmotică eficientă, intoxicaţie gravă. Fenotiazinele şi diazepamul, a căror fixare tisulară este rapidă, se pretează mai puţin la epurarea extrarenală. Dializabile sunt, īn schimb, meprobamatul, cloralul, paraldehida.
tratamentul complicaţilor |
sus |
Edemul pulmonar acut. Dat fiind faptul că sāngerarea, morfina, tonicardiacele, diureticele pot fi deseori ineficiente, se va face:
hemisuccinat de hidrocortizon 200-300 mg īn p.i.v. īn formele grave, este deseori necesară ventilaţie instrumentală cu oxigen pur. cu conirapresiune expiratorie.
Hipertonia; romergan injectabil.
5. Tratamentul convulsiilor:
- hidroxizin, diazepam sau barbiturice i.v. (neapărat sub ventilaţie asistată), din cauza pericolului de deprimare respiratorie;
-in mod special, lucidril 2,5-3 g (adică 10-12 fiole), i.v., cu efect spectacular; nu deprimă respiraţia.
Tratamentul simptomatic
