Actioneaza prin inhibarea, de catre grupul CN (cian), a cito-cromoxidazei, ceea ce determina incapacitatea tesuturilor de a mai utiliza oxigenul.
Cuprins:
Tablou clinic |
sus  |
Exceptând forma fulgerătoare, care duce la exitus în câteva minute, astfel că orice tratament este inoperant, intoxicaţia acută, în forma ei clasică, parcurge 4 stadii (Dimitriu şi colab.) :
1. Stadiul iniţial: anxietate, laringospasm, constricţie toracică, cefalee intensă "în cască", ameţeli, greţuri, vărsături; halena şi vărsăturile au miros de migdale amare.
2. Stadiul respirator (10-15 minute), cu următorul ciclu: timp inspirator scurt, expiraţie prelungită, apoi apnee ; sângele este roşu--carmin.
3. Stadiul convulsiilor tonicoclonice, de aspect epileptic sau teta-nic (trismus, opistotonus).
4. Stadiul terminal, asfixie: comă, paloare, cianoză. perioade prelungite de apnee, bradicardie, midriază.
Trebuie stabilit foarte rapid, soarta intoxicatului hotă-rându-se în primele 20-30 minute. Se bazează pe: circumstanţele de intoxicare, respiraţia ciclică amintită, prezenţa convulsiilor, mirosul de migdale amare al halenei şi al vărsăturilor.
Vor fi eliminate : coma epileptică, coma meningitică, intoxicaţia cu CO. HIN, ciclobarbital. organofosforate, organoclorate.
Antidot: nitrit de amil prin inhalare, 1 fiolă la fiecare 5 minute (se întrerupe când TA scade sub 80 mmHg), asociat cu nitrit de Na 3%, 10 ml, i.v., în ritm de 2,5-3 ml/min (sub controlul TA);
- tiosulfatul de Na 20%, i.v., 2,5-5 ml/min, până la doza totală de 50 ml;
- kelocyanor (EDTA dicobaltic), 1-2 fiole (20-40 ml i.v.), apoi, prin acelaşi ac, 20 ml soluţie glucozată 5 %.
Dacă intoxicaţia s-a făcut prin inhalare, se scoate bineînţeles victima din atmosfera toxică: dacă s-a făcut prin ingestie, se va face spălătură gastrică sau se vor provoca vărsături, utilizând soluţie de hipermangaiiat de K 1/5.000 sau apă oxigenată 3%, dar numai după administrarea nitiitului de amil. a nitritului de Na şi a tiosul-fatului.
în caz de oprire cardio-respiratorie, se va proceda la metodele respective de reanimare. Dar respiraţia artificială va fi precedată de administrarea de nitriţi, pentru ca celulele să recapete capacitatea de utilizare a O, (Dimitriu şi colab.).
Tablou clinic
