mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Tratamente specifice sau esentiale in unele intoxicatii exogene acute

Tratamente specifice sau esentiale in unele intoxicatii exogene acute


Share




1. Acizi corozivi (clorhidric, sulfuric, azotic):
- se da bolnavului sa bea imediat, din abundenta, apa 2-3 litri, lapte sau lapte cu oua batute (10-l5) sau cu unt topit; se repeta apoi administrarea de emoliente (lapte, oua batute) la 2- 3 ore. in cantitati mici; antidot in intoxicatia cu acid clorhidric : fosfatul de aluminiu (phosphalugel);
- tratamentul energic al durerilor (algocalmin. mialgin, sintal-gon, morfina);
- administrarea per os de suspensii de oxid de magneziu 30-40 g la 1000 ml apa sau hidroxid de aluminiu, ambele fiind antidoturi:
- hemisuccinat de hidrocortizon i.v.. 150-200 mg/zi in primele 3-4 zile, apoi prednison per os, incepand cu 30 mg/zi, timp de 2-3 saptamani; antibioterapie de proiectie;
- vitamina A 300.000 U/zi; alcaline (magnesia usta asociata cu carbonat de calciu);
- antispastice (papaverina, atropina, scobuiil);
- aport hidroelectrolitic si caloric parenteral (hidrati de carbon, hidrolizate de proteine);


- tratamentul unor eventuale complicatii: colaps, insuficienta respiratorie acuta, edem pulmonar acut (in intoxicatia cu vapori de HC1): sangerare 500 ml, oxigen, tonicardiace;

- alimentatia orala se va relua progresiv, dupa vindecarea leziunilor faringo-eso-gastrice.
- arsurile cutanate: spalarea cu apa sau solutie salina 9%o ; comprese cu magnesia calcinata.
Contraindicate: spalarura gastrica, bicarbonatul de Na per os, respiratia artificiala.
2. Alcalinele corozive (amoniac, hidrati alcalini). Aceleasi masuri ca la acizii corozivi, exceptand neutralizarea hidratilor alcalini, care se efectueaza prin ingestia de acid acetic 2% (2 1 pentru 30 substanta ingerata) si care se administreaza dupa ce s-au ingerat 2-3 litri de apa de robinet sau lapte. Gelul de fosfat de aluminiu ar constitui un antidot pentru corozivele alcaline (phosphalugel).
3. Alcoolul etilic: vitamina B6 si B, in doze mari si repetate; hidroxizin i.v., 2-3 fiole, glucoza 33% 100 ml i.v.
4. Alcoolul ni etilic: antidotul este alcoolul etilic 50A, initial 0,75 ml/kg, apoi 0,5 ml la fiecare 2 ore in prima zi, apoi din 4 in 4 ore, timp de 4-5 zile ; acid folinic (leucorin), fiole i.m.
5. Ben/odiazepine : flumazenil, antagonist competitiv. in p.i.v.
6. Belocante : antidot - glucagonul.

7. Cianuri si acid cianhidric (hiperventilatie si coma convulsiva, apoi colaps si oprire respiratorie si cardiaca). Medicul dispune de cateva minute:
- timpul I. albastru de meiilen i.v. 1%, 50 ml sau 10 ml nitrit de Na* 3%, 2 ml/minut, pentru a'se forma cianmethemoglobina;
- timpul II: nosulfat de Na+ 20%, 5 fiole, Kelocyanor, 2 fiole, i.v.
8. Intoxicatiile acute cu ciuperci: atropina (antidot fiziologic al tulburarilor colinergice) s.c. sau i.m., 1-2 mg. la 30-60 minute, pana cand dispar manifestarile colinergice. Diureza fortata sau dializa cat mai precoce.
9. Convulsivante diverse (stricnina, imipramina, alcool, bro-mura de metil, mentol, camfor, terebentina, HIN, icofilina): hidroxizin sau diazcpam i.v.; in acelasi timp se va asigura o respiratie normala, se r combate acidoza, bipoglicemia. deshidratarea (foarte frecventa in starile convulsive).
10. Deprimante ale SNC:
- problema primelor ingrijiri este urgenta respiratorie;
- spalatura gastrica numai dupa intubatie etansa;

- foarte rar este neie de vasopresoare. pentru a traia hipo-tensiunea; TA se redreseaza de cele mai multe ori prin perfuzii de solutii macromoleculare, care maresc masa sanguina: cand TA este sub 60 mmHg, se va administra noratrinal, dopamina, dobutamina sau metaraminol i.v.:
- tonicardiacele i.v. pot fi administrate precoce;
- dintre barbiturice, fenobarbitalul este cel care beneficiaza ir. mod particular de diureza osmotica alcalina; barbituricele cu actiune scurta (ciclobarbital) pun probleme de extrema urgenta, pentru ca determina colapsuri brutale si stop respirator imprevizibil;
- celelalte somnifere cer de obicei asistenta respiratorie: nu necesita tratament epurator particular.
U. Intoxicatia digitalica : atropina 3-4 mg/24 ore. supravegherea kaliemiei; in caz de scadere, clorura de K 0,5 per os. la fiecare 15 min, sau sol. 0,3%, in glucoza izotona, i.v. lent, pana ce pota-semia atinge 5 mEq/1 si semnele ECG de hipokaliemie dispar; tratament recent: anticorpi antidigitalici: Digitalis Antidot B.M.
12. Etilenglicol (etandiol. glicol): antidotul este alcoolul etilic, ca si la alcoolul metilic; se va trata acidoza, care poate fi foarte severa, insuficienta respiratorie, insuficienta renala (hemodializa);

de asemenea, tratamentul convulsiilor (hidroxizin i.v. lent) si al edemului pulmonar acut eventual: mai recent: 4-metilpirazol.
13. Coma hipogiicemica, in caz de intoxicatie alcoolica: glucoza 20-40% i.v.. 60-l00 ml. 14. Izoniazida (HIN): viiamina B6 in doze mari, i.m. sau i.v., o cantitate egala cu doza de toxic ingerat.
15. Metalele si derivatii lor :
Mercur (sublimat coroziv). Pericolul major : insuficienta renala acuta.
a) Spalatura gastrica cu rongalita 5%, apa bicarbonatata sau apa albuminoasa (6 oua batute la litrul de apa) sau administrarea de lapte, de preferinta lapte cu albus de ou, urmate de procare de varsaturi.
b) Antidot: dimercaptopropanol (B.A.L.):
- prima zi, 3 mg/ kg din 4 in 4 ore;
- a doua zi, aceeasi doza din 6 in 6 ore;
- a treia si a patra zi: aceeasi doza la 12 ore ; tratamentul poate continua pana la 10 zile.


Tratamentul insuficientei renale acute (pana la hemodializa si exsanguinotransfuzie).

Arsen, aur, bismut, crom, nichel:
a) Spalatura gastrica cu apa, 2-3 litri, urmata de un pahar cu lapte sau sol. de tiosulfat de Na, sau spalatura cu apa albuminoasa.
b) Antidot: dimercaptopropanol (B.A.L.)
- in formele grave, 3 mg/kg din 3 in 3 ore in prima zi si la fiecare 6 ore a doua zi; apoi, timp de 8 zile. 2 mg/kg, de 2 ori pe zi.
- in formele usoare: 2 mg/kg din 3 in 3 ore in prima zi, din 6 in 6 a doua zi si 1 mg/kg la 12 ore a treia zi.
c) Combaterea colapsului, a insuficientei renale si hepatice. Fier:
Antidot: Desferioxamina (Desfcral); spalatura gastrica cu 100 mg Desferal la 500 ml solutie de spalatura. In continuare, instilatie gastrica de 10 g si p.i.v. zilnica de 2.000 mg.
Plumb, mercur, fier, crom :
a) Spalatura gastrica cu sol. 1 % sulfat de Na sau Mg (sau procare de varsaturi utilizand aceleasi solutii).
b) Antidot: EDTA calcic (etilen-diamino-tetra-acetat calcic) 0,50-l g in p.i.v., in 250 ral sol. glucozata izotona, 2-3 perfuzii pe zi, in functie de gravitate, pana la maximum 80 mg/kg/24 ore; se repeta tratamentul 4-5 zile; se reia dupa 6-8 zile ; se poate da si in doza unica de 20-30 mg/kg ;

- calciu eluconic 10%, 20-30 ral/zi:
- in loc de EDTA se poate administra D-penicilinamina: 500-l.500 mg/zi, in doze fractionate, cateva zile.
Taliu:
a) Spalatura gastrica cu: iodura de Na+ sau K' 1%. sau cu lapte, carbune activat, apa de robinet.
b) Antidoturi:
- EDTA calcic, 0,50 g in p.i.v., in 250 ml sol.glucozata 5% sau ser fiziologic, 1-2 perfuzii/zi, timp de 4-5 zile pe saptamana :
- iodura de Na sau K 0.50-l g (sol. 10%), per os sau i.v., cateva zile.
c) Tiosulfat de Na 10%. 10 ml i.v., 2-3 zile sau KC1 3-5 g/zi, per os.
d) Hidratare, combaterea colapsului sau a oligoanuriei.
16. Toxice cu methemoglobinemie (anilina, nitrobenzen, nitriti, clorati, sulfiti, fenacetina); simptom major: cianoza, contrastand cu o buna respiratie. Tratament: albastru de toluidina 10 mg/kg i.v., de exemplu, 20 ml intr-o solutie 4% (40 g/l) (Koller, 1981); vitamina C i.v. 200 mg/kg sau albastru de metilen 1%, 1-2 mg/kg in glucoza 10% i.v. sau tionina (Helthion, 1-2 fiole i.v). Transfuzii, iar in cazuri foarte grave, exsanguinotransfuzie.

17. Morfina (opiacee in general). Antidot: nalorfina 1-2 fiole (5-l0 mg), i.v., timp de 15 minute, pana la normalizarea respiratiei si aparitia raspunsului la excitatiile dureroase. Data fiind actiunea de scurta durata, nalorfina (Naloxon, Narcan) se va prefera in p.i.v.
18. Paracetamol. Eficienta remarcabila ca antidot: N-acetil-cistein (Mucomyst).
19. Parasimpaticomimetice (pilocarpina, fizostigmina, prostig-mina, acetilcolina). Antidot: atropina, 1-2 mg. din 2 in 2 ore, in functie de gravitate si raspuns. Tratamentul insuficientei respiratorii acute si al convulsiilor (hidroxizin i.v., foarte lent). In cazul in care intoxicatia s-a produs la un bolnav cu glaucom, administrarea de atropina va fi asociata cu Ederen 250 mg la fiecare 6 ore.
20. Pesticide organofosforale: hipersecretie, bronhospasm, miozis, coma, convulsii; atropina, doze masive la inceput, toxo-gonin (pirangyt), 2-6 fiole/24 ore.

21. Salicilatii si aspirina: Na+ bicarbonic 0,4 g/kg (in ser glucozat izoton). pana ce RA creste peste 25 mEq/1; vitamina K,, 2-6 fiole/24 ore, in caz de hemoragii.
22. Tetraclorura de carbon: duce la insuficienta renala, care se instaleaza insidios, la 5-7 zile; epuratie extrarenala; la fel, etilenglicolul.
23. Tranchilizante si neuroleptice:
- fcnotiazinele (de lip romergan). ca si meprobamatul, pol proca hipoicnsiune pana la colaps, necesitand vasopresoare (norartrinal);
- diazepamul, piperazinele (majeptil, tementil) si tranchilizantele dau in general intoxicatii benigne; raspund foarte bine la diureza osmoiica + reanimare respiratorie.
24. Inhalarea de tricloretilen si cloroform necesita hiperventi-latie instrumentala cu presiune pozitiva.
25. Solventii organici (tricloretilen, sulfura de carbon, acetona, tetraclorura de carbon etc.) produc extrasistole ventriculare cu amenintare de fibrilatie ventriculara. Se va asigura o buna ventilatie si numai dupa aceea se r utiliza antifibrilante. antiblocante.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2021 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai