Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Bronhoalveolita sau pneumopatia de deglutitie

Bronhoalveolita sau pneumopatia de deglutitie

Definitie. Este un sindrom de bronhoalveolita acuta, legat de regurgitarea de lichid gastric acid in trahee si bronhii.
Circumstante. Bronhoalveolita de deglutitie are loc in conditiile care creaza hipo- sau areflexie glotica. hipoestezie bronsica. tulburari de constienta ; come toxice, come hiperosmolare, tulburarile hidro-electrolitice din insuficienta renala cronica, hipoxia acuta tranzitorie din cursul unei hemoragii. Provocarea de rsaturi sau efectuarea de spalatura gastrica la un intoxicat semiconstient sau necooperant se numara printre cauzele frecvente ale regurgitarii secretiei gastrice in arborele traheo-bronsic.
De aici; la intubati sau traheostomizati, verificarea atenta a perfectei etanseitati a sondei.
Evolutie clinica. Are loc in trei faze :

a) Ancombrarea broiihopulmonara prin bronhospasm. Survine in orele care urmeaza regurgitarii, cateodata dupa un interl de 24 de ore : tahipnee 40/rnin, cianuza intensa, tahicardie de 150-l60/min. Frecvent, aspectul este acela al unei dispnei astmatiforme, cu expir dificil si laborios.
Ascultatia evidentiaza raluri ronflante si sibilante. Radiologie: opacitati floconoase difuze pe ambele arii pulmonare.
b) Faza rezoluti. Exceptional acest lou evolueaza spontan spre regresiune. O faza rezoluti, mai mult sau mai putin franca, poate sa apara, de asemenea, sub tratament. Dar evolutia este dominata de riscul aparitiei, dupa un interl de cate ore pana la 36 de ore, a unui edem pulmonar toxic.
c) Faza a treia se poate prezenta sub doua forme: edemul pulmonar toxic si bronhoalveolita acuta extensi.