Organocloratcle constituie substante larg utilizate ca insecticide si de aceea se gasesc foarte frecnt la originea unor intoxicatii accidentale sau voluntare, in care predomina convulsiile. Este vorba de DDT (diclordifeniltricloretan), hexaclorciclohexan (gamexan, lin-dan), derivatii indanului (aldrin, dieldrin, endrin, izodrin. endosulfan), toxaphen, chlordan. Preparatele ..delicia-delitex", delicia-deltox" sunt pesticide organoclorate.
loul clinic. Este alcatuit din doua grupe de manifestari:
- digesti: greturi, varsaturi, dureri abdominale, diaree, tenesme:
-nervoase: fibrilatii musculare, convulsii, uneori pana la tris-|mus si opistotonus (DDT), in plus:
- DDT poate da atingere renala (albuminurie, hematurie, cilindru-rie), hepatica (hepatomegalie, icter), sanguina (trombocitopenie, leuco-citoza sau leucopenie tranzitorie); moartea se poate produce prin edem pulmonar acut, paralizie respiratorie, fibrilatie ntriculara.
-Derivatii indanului: domina convulsiile tonicoclonice, la care se pot adauga HTA, stare de agitatie, obnubilare, dezorientare, stupoare. Simptomele digesti pot lipsi. Uneori convulsiile pot fi precedate de mioclonii epileptiforme.
- Gamexan si lindan: intre semnele digesti ureaza si stoma-tita. Semnele neurologice ascoiaza un sindrom piramidal (hipertonie musculara, hiperreflectivitate, semnul Babinski) cu un sindrom cere-belos (dismetrie, adiadocokinezie). Pot ramane sechele neurologice ca: paraplegie spastica, cecitate.
- Toxaphen si camphen-clor: de obicei convulsiile preced semnele neurologice.
Prognostic. Este favorabil in majoritatea cazurilor, cei mai toxici fiind derivatii indanului.
Tratament. Nu exista antidot. Se vor practica:
- spalatura gastrica (cu suspensie de carbune activat), urmata Ide administrare de purgativ salin;
- suprimarea convulsiilor, fie cu fenobarbital 100 mg i.m. din ora in ora, pana ce convulsiile inceteaza (doza maxima: 500 mg); fie cu hidroxizin, cate 1-2 fiole i.m. sau i.v. (foarte lent), doza ce se poate repeta; in cazul cand convulsiile nu cedeaza, se va recurge la
. pentobarbital sodic i.v., 100-500 mg;
- diureza osmotica:
- calciu gluconic 10%, 10 ml i.v., sau tiosulfat de Na;
- supragherea functiei respiratorii si cardiocirculatorii, entuala reechilibrare hidroelectrolitica.
De evitat: supradozarea de barbiturice, care deprima functia respiratorie ; laptele (faciliteaza absorbtia toxicelor prin grasimile pe care le contine), simpaticomimeticele (pot duce la fibrilatie ntriculara), opiaceele.
