Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Durerea abdominala acuta (abdomenul acut)

Durerea abdominala acuta (abdomenul acut)

Definitie. Orice durere abdominala intensa si de lunga durata trebuie considerata, de principiu, ca o urgenta, reflectand o afectiune grava, capabila in orice moment de a deni un abdomen acut chirurgical.
Internistul este dator:
- pe de o parte, sa recunoasca urgenta abdominala, entualul ei caracter chirurgical, pentru a face indicatia operatorie in timp util;
- pe de alta parte, sa identifice cauzele medicale ale unora dintre aceste dureri, pentru a nu trimite la interntie bolnavi neindicati si pentru care interntia ar putea fi nociva sau chiar fatala (sindrom Henoch, infarct de miocard etc).

Trebuie insa de avut in permanenta in minte faptul ca si dureri mai putin dramatice, dar neexplicate, mai ales la bolnavii in varsta, necesita examene clinice si paraclinice foarte atente si supraghere indeaproape, 24-48 de ore, pentru ca ele pot ascunde o afectiune cu potential evolutiv catastrofal, ca de exemplu: o durere epigastrica moderata poate trada un infarct de miocard; o durere in fosa iliaca dreapta - o apendicita gangrenoasa etc. Putine alte urgente cer o atat de mare experienta si discernamant clinic; aici, cele mai mici semne si simptome pot masca cea mai grava afectiune.

Urmatoarele semne pot insoti durerea abdominala acuta, constituind impreuna simptomele principale (Saegesser) ale abdomenului acut:
- varsaturile,
- sensibilitatea locala la palpare,
- apararea musculara,
- durerea la decompresiune (accentuarea de scurta durata, dar intensa a durerii spontane, prin ridicarea brusca a mainii, dupa efectuarea unei presiuni lent progresi): este semn al participarii peritoneale,
- meteorism,
- soc si colaps.