Este aproape exclusiv voluntara, intalnindu-se la persoane care au la dispozitie medicatia: bolna de tuberculoza, persoane din familia bolnalor bacilari sau cadre sanitare care lucreaza in serciile de tuberculoza. Intoxicatiile accidentale prin supradozaj sunt rare si, de cele mai multe ori, minore. Doza letala : 200-300 mg/kg.
Cuprins:
Tablou clinic |
sus  |
HIN īn doză toxică acţionează asupra sistemului nervos determinānd comă cu crize convulsive subintrante. īnsoţite de tahicardie, hiperglicemie. hipertermie, hipersecreţie bronşică şi acidoză metabolică. īntre crizele convulsive persistă o oipertonie musculară permanentă.
Coma este precedată de cefalee, ameţeli, nelinişte, agitaţie psiho-motorie. hiperrefleetivitale osteotendinoasă, parestezii. tulburări de vorbire şi de deglutiţie, tremurături musculare, hipotensiune cu colaps ortostatic, cianoză, eventual diateză hemoragică.
La predispuşi (insuficienţă hepatică sau renală) sau īn intoxicaţii cu doze mari, moartea poate avea loc īn cāteva ore. īn staius epi-lepticus sau cu semne de paralizie respiratorie.
Unii bolnavi pot rămāne cu sechele hepatice sau renale, cu poli-nevrite (la membrele inferioare) sau sindroame psihice (mai ales amnezie).
Examene paraclinice |
sus |
Dintre semnele paraclinice, hiperglicemia (care poate depăşi 3 g%o) şi acidoza metabolică sunt cele mai importante ; o hiperleucocitoză de 20-30.000 se poate produce, de asemenea.
Tratament. īn general, resorbţia este rapidă (uneori īn 15-30 minute), astfel că trebuie intervenit foarte prompt:
- īn caz de atacuri convulsive subintrante şi prelungite: intu-baţie traheală, O, şi respiraţie artificială; cānd convulsiile survin īn atacuri mai rare şi de scurtă durată, se vor administra barbirurice cu acţiune foarte rapidă (evipan i.v.), hidroxizin i.v., diazepam i.v.;
- spălătura gastrică (cu suspensie de cărbune activat) se va face numai īn primele 2-3 ore ; mai tārziu este periculoasă (unii autori o contraindică din cauza contracturilor şi a pericolului de aspiraţie); purgative saline per os , pe sonda gastrică, după spălătura;
- vitamina B6, 2-3 g/24 ore, i.v., 500 mg odată; pe cāt posibil, se va injecta o doză egală cu cantitatea de toxic ingerat, apoi īn caz de nevoie, 1 g/zi i.m., īn zilele următoare; se poate asocia : calciu gluconic i.v. lent, 10-20 ml din sol. 10%, de 2- 3 ori pe zi. pentru protecţia celulei hepatice;
- dat fiind că acidoza metabolică pare a fi constantă, unii autori consideră drept esenţială administrarea de bicarbonat de Na izoton
- diureza osmotică va completa tratamentul alcalinizant şi piri-doxinic.
Tablou clinic
