Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Tetania

Tetania

Definitie. Scaderea Ca2* ionizat din plasma sub 7.5 mg% (2,7 mEq/1), pe fondul retentiei de Ca sau al unei hipoparatiroidii.
Etiologie
Retcntiile osoase de Ca, mobilizari deficitare de Ca: boala Albers--Schonberg; hipoparatiroidii postoperatorii sau idiopatice; pancreatita acuta cu fixare de Ca; eliminari renale crescute de Ca. lipsa aportului; tratament cu sange cilratat.
Fiziopatologie
Scaderea Ca ionic antreneaza o crestere a exciilitatii ncuromuscu-larc. care poate merge pana la convulsii.
Diagnostic pozitiv :
a) Clinic, simptomele acute pot fi precedate un timp de manifestari discrete, cutanate : tendinta la dermatita exlbliativa, par alb. lipsit de vitalitate, unghii friabile; dentare: carii frecvente, eden-tatie timpure ; oculare: poate aparea cataracta.
Tetania manifesta: astenie musculara generalizata, crampe in membre, convulsii generalizate ; spasme ale musculaturii netede : pilorice. laringiene, arteriale (fenomenul Raynaud); spasmul larin-gian poate duce la confuzii cu astmul. Uneori criza este precedata de o aura (indispozitie, tahicardie, parestezii. dureri ale extremitatilor).

Bolnavii pot fi anxiosi, depresivi, deliranti. Uneori apare edemul papilar. Semnalele Chwostek, Lust. Trousseau sunt pozitive.
b) Laborator: calciul sub 7,5 mg% (2,7 mEq/I); ECG: alun-girea intervalului Q-T, cu segmentul S-T alungit si QRS de aspect normal.
Tratament:
-se administreaza de urgenta i., gluconat de calciu 10%. 40 ml (360 mg Ca2+), sau clorura de calciu 10%, 10 ml i., leat, sau clorura de calciu 2%, 500 ml, in perfuzie lenta. Se recomanda mare prudenta la digitalizati;
- parathorjnon, 300 U, s.c, cand fosfatemia este crescuta ; efectele hormonului paratiroidian se epuizeaza insa repede;
- se trece apoi la tratamentul cu calciu per os, 10 ml solutie CaCl, 30% de 3 ori pe zi.