mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Stari patologice acute provocate de caldura

Stari patologice acute provocate de caldura


Share



in anumite conditii (medii supraincalzite sau umede) si pe un organism incapabil de a ceda adect excesul caloric primit, se pot produce o serie de stari patologice care merg de la tulburari minore, reversibile, pana la stari foarte grave, cu exitus, in lipsa unui tratament adect. Clasificarea si denumirile acestor diverse stari riaza de la autor la autor. Am adoptat aici denumirile care ni s-au parut mai adecte mecanismului fiziopatologic.


Cuprins:

Colapsul caloric („heat exhaustion")

Sincopa calorică

Insolaţia

şocul caloric („atacul anhidrotic" caloric, „heat stroke")


Colapsul caloric („heat exhaustion")

sus sus
Tabloul clinic şi evoluţia sunt în funcţie de gradul perturbării mecanismelor de termoreglare.


a) Forma uşoară, benignă, comportă : uşoară ridicare termică, tahicardie, hipotensiune până la colaps, piele umedă. Tratament. Transportarea bolnavului într-un loc răcoros, aşezarea cu membrele inferioare ridicate faţă de trunchi. Băuturi uşor sărate, abundente ; în caz de vărsături, perfuzie de soluţii saline, în funcţie de hematocrit.
b) Colapsul caloric decompensat: constituie o variantă a deshidratării globale, fiind vorba de pierderi de apă şi electroliţi, prin transpiraţii masive, până la 2 litri/24 de ore. Sudoraţia exprimă efortul organismului de a elimina excesul de căldură prin vasodila'tatie periferică.

Tablou clinic. Debutul este acut, uneori supraacut. cu: apatie intensă, cefalee, facies congestionat, greţuri, vărsături, tulburări vizuale, dureri musculare, stupoare, lipotimie; temperatura poate atinge valori foarte ridicate. Datorită transpiraţiilor deosebit de abundente, volumul sanguin poate fi redus cu 50%. Dacă nu se intervine prompt, urmează prăbuşirea tensională gravă, cu paloare şi comă. Tratament. Scoaterea bolnavului din mediul încălzit, repaus la pat, reechilibrare hidrosalinâ. atât per os cât şi parenteral, în funcţie de hematocrit şi de ionogramă. Sarea va trebui administrată mai multe zile, până ce NaCl urinar ajunge la peste 3 g/l. Se vor administra, de asemenea, analeptice (effortil), vitamina B,, hemisuccinat de hidrocortizon. Vasopresoarele se vor administra numai în cazurile rare, când TA nu se redresează după soluţiile saline.
Contraindicate sunt: transfuziile de sânge, aplicări de gheaţă sau de apă rece.

Sincopa calorică

sus sus
Simptomatologia comportă o stare uşor delirantă, adinamie severă, pierderea conştientei. Se poate produce o dilataţie venoasă periferică, ducând la hipotensiune cu hipoxie cerebrală consecutivă. Bolnavul este transpirat, foarte palid, cu flaciditate musculară, uneori febră (până la 39°), mai ales dacă accidentul se produce după efort. Tratament. Sincopa calorică are evoluţie spontan benignă. Pacientul va fi scos din mediul respectiv şi aşezat culcat, fără pernă. Analeptice (effonii).

Insolaţia

sus sus
Comportă două forme fiziopatologice şi clinice :


a) Sincopa calorică, prin anemie cerebrală cu inhibiţie cortico-subcorticală. Se administrează analeptice.
b) „Atacul" de insolafie. îmbracă aspect de edem cerebral, cu sindrom de hipertensiune intracraniană, prin lezarea directă a me-ningelui.
Semne clinice. Dominate de: cefaiee, fotofobie. hipertensiune, absenţa transpiraţiei, apoi hipotonie, uneori comă.
Tratament. Cameră răcoroasă, împachetări reci, aplicaţii reci pe craniu. Depletive : rahicenteză cu extragere de 15-20 ml LCR, sulfat de Mg 1-2 fiole i.v,, ser glucozat hiperton, 50-100 ml. în caz de hipotensiune, vasopresoare (effortil).

şocul caloric („atacul anhidrotic" caloric, „heat stroke")

sus sus
Este forma cea mai gravă de agresiune calorică. Se datoreşte unei prăbuşiri a mecanismelor termoreglării. în lipsa tratamentului, prognosticul este fatal; sub tratament, 15-20% letalitate.
Tablou clinic. De cele mai multe ori, debut cu cefaiee, ameţeli, nelinişte, micţiuni imperioase, delir sau stare confuzională, încetarea totală a transpira[iei, febra foarte ridicată, 40-41, sau chiar 42° ; convulsii, pierdere bruscă a conştientei; hiperpnee şi tetanie ; tahicardie (uneori peste 150/min), TA scăzută, mioză, vărsături, diaree.
Semne de laborator. Se constată: hiperleucocitoză (până la 30.000). scăderea factorilor coagulării, putând conduce la CID, aci-doză metabolică, creşterea TGO. LDH, CPK.
In rezumat, semnele principale sunt: anhidroză, hiperpirexie, pierderea stării de conştientă.
Tratament:
- trebuie să fie făcut de extremă urgenţă, pentru a nu se ajunge la leziuni ireversibile, mai ales în suprarenale şi centrii nervoşi. Scopul este teducerea temperaturii sub 39°. în interval de o oră.

Comportă:
- baie sau duş cu apă rece, mijlocul cel mai rapid şi mai eficient ; împachetări cu cearceafuri umede, pungi cu gheaţă pe cap şi pe ceafă;
- analeptice, in cazul în care manevrele de răcire au dus la colaps;
- dantrolenul (Dantrium), regularizează pompa de calciu : 1-10 mg/kg, i.v., după o doză iniţială de 2,4 mg/KG; febra cedează într-o oră. Acest medicament constituie în prezent tratamentul de elecţie în hipertermia malignă şi el va fi utilizat cât mai rapid posibil (Baud, 1991).
Contraindicate: alcoolul, perfuziile (în faza iniţială există hiper-volemie).
Dacă tratamentul s-a instituit tardiv, la peste 4 ore, sau nu a fost suficient de eficient, pot rămâne sechele: ataxie cerebrală, insuficienţă hepatică sau renală, atingere miocardică, rabdomioliză.

Tipareste Trimite prin email









Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai