Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
Apare postdigitalic (de obicei supradozaj) la bolnai cu decompensare cardiaca pe fond de cardiopatie ischemica; pierderile de K (diuretice, varsaturi, laxative) favorizeaza aparitia acestuia; TSA cu bloc A-V poate apare si in infarctul miocardic acut. Prognosticul este sever datorita gravei afectari a miocardului. ECG: ritm atrial 160-240/min, unde P mici sau abia zibile in Du, D|n, aVF. cu interval P-P usor variabil, uneori cu perioade Wenckebach; complexele QRS au morfologie normala; blocul A-V este de obicei 2/1 dar poate alterna cu un bloc 3/1 sau chiar cu bloc A-V total (deci blocul poate fi fix sau variabil).
Tratament:
- intreruperea digitalei si a diureticului tiazidic, care poate fi inlocuit cu aldactona (protector al potasemiei si al exciilitatii miocardice). Morgan a notat ameliorarea clinica a bolnalor, chiar daca se continua digitalizarea;
- administrarea de K este metoda de electie: per os, clorura sau citrat 2-4 g/zi, pana la 5-l0 g ; in cazurile grave, perfuzie lenta, 1-6 ore, a 100 mEq/zi (7-8 g), sub monitorizare a ECG;
- difenilhidantoina a luat locul K in ultimii ani. cu efect mai rapid, in minute si nu in ore, ca pentru K; se administreaza per os 300-600 mg/zi (3-6 lete); calea de electie este p.i.v., 5 mg/kg in solutie glucozata 5%, cu ritmul de 25-50 mg/min, pana la doza totala de 750-l000 mg; efectele apar de obicei sub 750 mg; se pot administra si i.v. direct, 250 mg in 3-5 minute, doza repeila dupa 1-2 ore;
-propranolol i.v. lent, dupa atropinizare prealabila, sub controlul ECG; doza maxima 10 mg; dupa resilirea ritmului sinusal, 20-40 mg/zi per os, tratament de intretinere.
- Socul electric, procainamida si chinidina trebuie etate ; primele doua metode pot fi utilizate, dar cu mare prudenta.