mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Criterii de evaluare diagnostica a durerii abdominale acute

Criterii de evaluare diagnostica a durerii abdominale acute


Share



CRITERII CLINICE
a) inceputul durerii:
-durere foarte olenta, socanta, instalata brutal si de durata; perforatie de organ catar, strangularea unui organ abdominal, pancreatita acuta, infarct mezenteric. ruperea unui abces (Kuntze);
- durerea cu debut in somn : afectiune infiamatorie acuta (apendicita, colecistita acuta) sau uneori colica renala;
b) Intensitatea durerii:
- fenomene algice foarte intense, severe, evoca de obicei (dar nu intotdeauna) o suferinta abdominala organica grava.
c) Caracterele durerii:
- durerea continua, intensa (febrila): apendicita acuta;
- durerea ca o lotura de pumnal", urmata de abdomen de lemn" : perforatia ulcerului;
- durerea vasculara: caracter de crampa, nu cedeaza la antispastice sau la infiltratia subcutanata locala;
- durerea e din colica biliara sau renala are un aspect caracteristic, greu de confundai: debuteaza lent, se accentueaza in timp, atinge un paroxism, la care se poate mentine multe ore (nu are caracterul de colica);



- durerea intensificata pentru scurt timp, prin decompresiune brusca: participare peritoneala;
- durere tipic colicativa: afectiuni intestinale, mai ales ocluzie prin strangulare;
- durerea cu caracter de sfredelire : in pancreatita acuta si colecistita acuta;
- durerea cu aspect de intepatura, arsura, prurit dureros, fenomene bine localizate : origine parietala;
- durere cu caracter pulsatil: poate evoca un anevrism abdominal;
- in pielonefrita: durere scurta si fixa.
d) Conditii care influenteaza durerea :
- relatia cu efortul: durerea care se instaleaza la putin timp dupa un efort are etiologie vasculara;
- modificarile de pozitie ale corpului exagereaza durerea provocata de iritatia peritoneala;
- clinostatism: hernia hiatala;
- trepidatiile declanseaza durerea din calculoza biliara sau renala sau din diverticuloza colonului.

e) Simptome care insotesc durerea din abdomenul acut:
- varsaluri. initial alimentare, apoi fecaloide. asociate cu durerea coli-cativa: ocluzie intestinala;
-diaree: emerita regionala, acidoza diabetica;
- scaune sanguinolcnte. asociate cu dureri abdominale intense : ileus mecanic, tromboza mezenterica, pancreatita acuta hemoragica;
- constipatie : ocluzie intestinala ;
- frison si febra : infectia cailor biliare sau urinare, tromboza sau embolia mezenterica, pneumonia cu junghi abdominal.
fi Modificari clinice obiective asociate cu durerea abdominala:
- imobilitatea bolnavului in pat: cointeresare peritoneala;
- lipsa de participare a abdomenului la miscarile respiratorii: semn caracteristic al peritonitei acute;

- durerea abdominala de origine toracica nu se accentueaza, ci poate diminua la compresiune;
- accentuarea durerii la decompresiunea brusca nu este patognomonica afectarii peritoneului, dar de obicei tradeaza atingerea seroasei;
- aparare musculara: iritatie peritoneala;
- borborisme la ascultatia abdomenului in ileusul mecanic; tacere absoluta in pareza intestinala peritonitica;
- cresterea de volum a abdomenului in cateva ore : volvulus;


- percutie: decelarea de zone acrice subdiafragmatice in perforatiile de organe catare.

2. CRITERII DE LABORATOR SI RADIOLOG1CE
- Valorile eritroc itelor, Hb si ale heraatocritului scazute semnificativ si in scurt timp: anemie acuta hemoragica; de suspectat hemoragia peritoneala (in primul rand sarcina ectopica rupta);
- leucocitoza de peste 20.000/mmc : pneumonie, infarct intestinal, stare de acidoza. porfirie acuta sau tromboza coronariana;
deci, probabilitatea unei afectiuni abdominale acute, care sa necesite interventie chirurgicala, este mult mai mica decat cand leucocitele sunt sub valoarea amintita; leucocitoza moderata + febra + durere in epigastru si fosa iliaca dreapta: apendicita acuta; trebuie stiut ca nu in toate inflamatiile abdominale exista leucocitoza;

- eozinofilie : alergie abdominala, chist hidatic rupt; -examen de urina: hematuria si piuria nu sunt intotdeauna de
origine genito-urinara; de suspectat, de asemenea, apendicita acuta sau diverticulita Meckel, cu afectarea prin contiguitate a ureterului:
- pigmentii biliari, corpii cetonici, glucoza, uree sanguina;
- amiiazele sanguine si urinare: cresteri de peste cinci ori se intalnesc in pancreatita acuta, iar sub aceste valori in colecistita acuta, ocluzia intestinala, perforatia scerelor abdominale, perito-nita, hemoragie intraperitoneala, uremie, administrarea de opiacee, hepatita acuta; in general, cresterea amilazelor este nespecifica in 20% din cazuri;
- glicemie crescuta: acidoza diabetica ;

- ureea crescuta : uropatie obstructiva, pierdere de apa si elec-troliti, cu insuficienta functionala renala acuta.
Examenul radiologie al toracelui si abdomenului exclude afectiuni extraabdominale, deceland :
- pneumoperitoneul: perforatie ulceroasa;
- nivele hidroaerice : ocluzie intestinala;
- imagini hidroaerice izolate : abcese intraperitonealc ;
- calculi radioopaci;
- acumularea de aer in caile biliare (fistula bilio-digestiva);
- deplasarea unor organe catare care contin aer: stomac, intestin, colon.



Tipareste Trimite prin email











loading...







Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai