mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Hipercalcemia paroxistica

Hipercalcemia paroxistica


Share




Definitie. Cresterea brutala a concentratiei calciului sanguin pana la lori de 15-l8-20 mg% (N = 9,5-l0,5 mg%, adica 4,75-5,25 mEq/1), pe fondul unui sindrom de mobilizare excesi a calciului.


Cuprins:

Etiologie

Diagnostic pozitiv

Tratamentul


Etiologie

sus sus
Cea mai frecventă şi mai importantă cauză este hiperparatircidia primară, dată de un adenom unic sau multiplu sau. mai rar, de o hiperplazie difuză a glandei paratiroide;


Alte afecţiuni: mielom multiplu, metastaze osoase ale unor car-cinoame, intoxicaţii cu vitamină D,, absorbţie intestinală exagerată în sarcoidoză sau în sindromul Burnett (ulceraşi trataţi cu carbonat de calciu şi lapte).
Fiziopatologie
Rolul calciului în excitabilitatea neuro-musculară şi depunerile anormale de calciu în diverse organe suni cauzele manifestărilor acute şi dramatice din hipercalcemia paroxistică; necroze cardiace, renale, vasculare, au fost găsite la cei decedaţi în crizele de calccmic paroxistică; uneori se produc encefalomalacii.
Creşterea bruscă si masivă a Ca:~ arc asupra cordului efecte de reducere a excitabilităţii, până la oprirea sa.

Diagnostic pozitiv

sus sus
Clinic:
- bolnavul prezintă antecedente vechi de hipercalcemie. uneori discrete şi necaractcristicc, atonii intestinale (constipaţii, dificultate de deglutiţie). greţuri, dureri abdominale, poliurie şi tulburări de ritm;
- în urgenţă, fenomenele date de hipercalcemia paroxistică pot atinge intensitatea unei come. Semnele sunt: stupoare, obnubilare, halucinaţii, hipertermic. bradicardie, aritmii, oprire cardiacă.
Laborator: Ca2+ crescut: 10-20 mEq/1 (normal, în medie de 5 mEq/1);
ECG prezintă modificări în funcţie de gradul de hipercalcemie :
a) la 10 mEq/1: bradicardie :
b) la 12.5 mEq/1: scurtarea intervalului Q-T (asemănătoare cu cea din tratamentul digitaţie);


c) la 15 mEq/1: bloc atrioventricular;
d) la 20 mEq/1; fibrilaţie ventriculară.

Tratamentul

sus sus
In urgenţă se pot administra :
- medicaţia cea mai simplă: NaCI 0.9% 3000 ml în perfuzie lentă i.v.; dacă după 24 de ore calcemia nu a coborât sub 15 mg%, se creşte perfuzia la 5-6 litri/zi, ajutând eventual eliminările renale cu furosemid. până la 80 mg la fiecare două ore timp de 24 de ore ; se vor adăuga 20-40 mEq KC1/1 de perfuzie ;
- dacă după 2-3 zile perfuziile cu NaCI nu reuşesc să scadă suficient calcemia, se fac perfuzii cu fosfat (2 g fosfor sub formă de fosfat disodic şi fosfat de potasiu);
- unii autori utilizează de asemenea perfuzii cu sulfat de sodiu sau tyrocalcitonină:
- deosebit de activă, mai ales în hipercalcemia tumorilor maligne, este Mithramycina. utilizată în doză unică, în bolus: 25 micrograme/kg, foarte diluată;
- la toate medicaţiile de mai sus se pot asocia 100 mg prednison (antagonist al vitaminei D); foarte eficient în hipercalcemia din sarcidoză;
- hemodializa extracorporahî, utilizată de unii autori, nu prezintă avantaje faţă de medicaţiile menţionate;
- dieta va fi săracă în calciu (fără lapte şi derivate de lapte).

Tipareste Trimite prin email

















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai