Cuprind un mare numar de droguri, intre care fenotiazinele, butirofenonele, alcaloizii de Rauwolfia. Ne m referi la cele mai utilizate in practica.
Cuprins:
fenotiazine |
sus  |
1. Clorpromazina (largactil, clordelazin, plegomazin) Doza toxică: 1,50 g; doza letală : 3 g.
Tablou clinic.
a) Semne generale: greţuri, ameţeli, tulburări vizuale.
b) Semne neurologice: obnubilare, comă cu manifestări diski-netice (contracţii generalizate, crize diskinetohipertonice faciale şi buco-faringiene); hipertonie şi agitaţie, simulānd o hemoragie me-ningeală. In general, este vorba de o comă hipotonică cu reflexe păstrate, īntrerupte de crize de contractură.
c) Semne neuro-vegetative (apar īn comele grave): tulburări respiratorii, hipotensiune şi risc de colaps vascular, frecvent hipotermie.
2. Levomepromazina (nozinan).
Doza letală: 2 g. Coma se instalează rapid şi se complică cu tulburări respiratorii, termice şi, mai ales, cardiovasculare. īn rest, acelaşi aspect ca şi la largactil.3. Romergan (phenergan)
Intoxicaţie frecventă, mai ales voluntară.
Parcurge trei stadii:
- un sindrom de excitaţie cu convulsii generalizate, iterative, midriază, respiraţie stertoroasă, amplă;
- comă precedată sau nu de sindromul de excitaţie şi īnsoţită de tremurături musculare izolate;
- īn faza a IlI-a apar tulburări psihice, stare confuzională, delir, halucinaţii auditive şi vizuale, agitaţie psihomotorie, midriază; tabloul este similar intoxicaţiei atropinice şi constituite modalitatea principală de manifestare clinică.
4. Fenotiazine piperidinice (meleril, neuleptil). Intoxicaţiile acute sunt de obicei benigne, riscul cardiovascular fiind mai mic.
5. Fenotiazinepiperazinice (tementil, majeptil). Majeptilul poate da colaps grav. hipo- sau hipertermii, depresiune respiratorie, spasme laringiene şi tulburări de deglutiţie.
Butirofenone |
sus |
Compusul principal este haloperidolul (fluorobutirofenonă). De asemenea: frenactyl, sedalande. triperidol. Doza toxică: 0.05 g.
īn doză mică: senine vegetative discrete, hipotensiune minimă, transpiraţii abundente, sialorcc şi tulburări neurologice, realizānd un sindrom hipokinelic extrapiramidal.
In doză marc: tablou mai grav, instalat rapid, asemănător cu intoxicaţia cu fenotiazine dar cu predominanţa fenomenelor diskinetice:
- uneori, sindrom hiperkinetic şi spasme cu atingere predominantă a muşchilor capului şi gātului (simulānd encefalita);
-crize motorii, simulānd isteria;
- tulburări senzitive importante, cu parestezii şi hiperalgii. Se poate ajunge la comă, cu depresiune respiratorie şi hipotensiune.
Derivaţii de rauwolfia |
sus |
Doza toxică : tulburările pot apărea la doze imprevizibile. Semnele intoxicaţiei acute:
a) la doze slabe sau medii: greţuri, diaree, sialorcc, mioză, somnolenţă, accese hipertonice. hipotensiune;
b) la doze mai importante:
- confuzie, comă, uneori agitaţie; absenţa comei nu este un semn de mai mică gravitate;
- sindroame exirapiramidale;
- intoxicaţia este dominată de riscul cardiovascular: după o fază de hipertensiune se instalează o hipoiensiune importantă, cu bradicardie. putānd duce la aiingcre renală secundară, uneori gravă, şi la accidente cerebrale sau miocardice;
- rar, hemoragii gastrice prin leziune acută a mucoasei. īn concluzie: īn intoxicaţiile acute, tranchilizantele majore comportă, īn primul rānd. riscul accidentelor cardiovasculare. Trebuie de ştiut că ele potenţează efectele alcoolului şi ale tuturor neuro--psihotropelor, mai ales ale barbituricelor. Ingestia de amestecuri dă intoxicaţii grave chiar la doze moderate.
fenotiazine
