mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  


Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Bronhoalveolita acuta extensiva

Bronhoalveolita acuta extensiva


Share




Cea de a doua modalitate de evolutie, in afara EPT, este aparitia, in 2-3 zile. cateodata dupa o ameliorare tranzitorie, a unei bronho-alolite difuze, extensi, de tip exsudativ, hemoragie si necrotic.
loul clinic este dominat de febra ridicata, rezistenta la antibiotice si hiperleucocitoza. Expectoratia este bacteriologic negativa.In schimb bogata in detritusuri necrotice. Radiologie: opacitati difuze, bilaterale, in nebuloasa, pe fondul carora apar uneori excavatii mici si multiple. Aceasta bronhoalolita toxica poate in orice moment sa duca la exitus, in ciuda cortico- si antibioterapiei. Diagnosticul nu este intotdeauna simplu. Data fiind responsabilitatea medicala si gravitatea prognosticului, diagnosticul de bronhoalolita trebuie pus cu certitudine si el se bazeaza, in afara semnelor clinice amintite, pe circumstantele in care sindromul se poale produce.
Fiziopatologic, aspirarea de lichide si particule solide in bronhii provoaca o reactie reflexa parasimpatica. exprimata prin bronhoconstrictie intensa si generalizata. Acest bronhospasm exprima prima faza a bronho-alolitelor de deglutitie.



Prezenta unui lichid exogen hipoton sau acid. cu pH peste 2,5 in bronhiolele terminale, determina o reactie cxsudativa menita sa reduca gradientul osmoiic si sa neutralizeze lichidul acid inhalat. in felul acesta se produce edemul toxic.
Daca pll-ul lichidului inhalat este sub 2.5, apare o reactie inflama-torie si necroza, atat endoteliala cat si epiteliala, cu dilacerarea membranei alolare : se realizeaza bronhoalolita cxsudativa hemoragica si necrotica.
Tratamentul consta din:
- ntilatie asistata si
- corticoterapie energica.
1. Ventilatia asistata, cu sau fara presiune pozitiva intermitenta, constituie tratamentul de baza, de preferai dupa traheostomie. Concentratia optima a 0; administrat trebuie sa fie de 40-60%.
2. Cand nu se obtin rezultate, se va incerca ntilatia asistata cu presiune pozitiva permanenta, iara a depasi 8-l0 mmHg; dar lipsa oricarei ameliorari trebuie sa determine intreruperea imediata.


3. Cocktail litic: romergan + largactil + mialgin.

4. In caz de soc, umplere vasculara cu sange si plasma (se va ghea pericolul supraincarcarii).
5. Izoproterenol (bronhodilatator si vasodilatator pulmonar si periferic). in caz de bradicardie sinusala.
6. Cand tahicardia depaseste 120/min, se va administra lana-
tosid C.
7. Corticoterapie rapida, precoce si masiva: prednison, 5-6
mg/kg/zi.
8. Antibiotice cu spectru larg, in doze masi.
Este formal contraindicata spalarura bronsica (cu ser fiziologic sau solutie de bicarbonat de Na) in scopul de a obtine o neutralizare a lichidului inhalai, deoarece agraaza conditiile de ntilatie.
Persistenta unei hipoxemii sub ntilatie artificiala arata ca ne aflam la limita posibilitatilor terapeutice. Este necesara oxigenarea extracorporala.



Tipareste Trimite prin email

















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai