A. DUREREA ABDOMINALA, DIFUZA, FA,RA, LOCALIZARE PRECISA,
1. Durere abdominala difuza violenta a) Ca prim simptom de baza in :
- ocluzia intestinala, volvulus. torsiuni;
- perforatie in peritoneul liber (ulcer gastric sau duodenal), colita ulceroasa, febra tifoida, colecistita. afectiuni uterine;
-perforatia acoperita (stomac, intestin);
- peritonita acuta difuza;
- spasme ale colonului;
- infarct miocardic;
- angor abdominal;
- iromboza si embolia vaselor mezenterice;
- tromboza portala;
- ruptura unui anevrism al aortei abdominale;
- necroza acuta a pancreasului;
- unele emerite acute gra (cel mai frecnt gastroentcrocolita produsa de toxina stafilococica);
- reac(ii peritoneale (peritonism") din afectiunile generale gra;
- ascaridioza, intoxicatie cu Pb sau Tbaliu, tetanie. porfirie acuta, crize etice, addisoniene, basedowicne, purpura abdominala Henoch;
- hernie, asa-numitele colici ombilicale;
- pneumotorax spontan;
- mialgia epidemica sau boala Bornholm. b) Ca simptom de insotire in;
- torsiunea axiala a organelor abdominale pediculatc sau nu;
- afectiuni pancreatice subacute;
- rinichi mobil, infarct sau tumora renala, perinefrita, pielita, hemoragie in loja renala sau in bazinetul renal;
- rupturile de ficat, splina sau rinichi;
- apoplexie suprarenala:
- spasme intestinale;
- leziuni traumatice:
- intoxicatii (morfina, Pb);
- afectiuni ale musculaturii dorsale si ale coloanei rtebrale;
- boli meolice (diabet, uremie, hiperlipemie primara, hipoparatiroi-dism, porfirie. deficitul de C,-esteraza;
- emerite, colite;
- aderente;
- helmintiaze; »
- tbc peritoneala;
- carcinomatoza peritoneala;
- alte tumori (Hodgkin. sarcom):
- apendicita cronica;
- dureri plecate de la peretele abdominal (de exemplu hernia epigas-trica). de la musculatura dorsala, coloana rtebrala, organele toracice;
B. DURERE ABDOMINALA, LOCALIZATA,
1. Regiunea epigastrica:
- ulcer perforat in peritoneul liber;
- pancreatita acuta;
- rupturile de esofag;
- hernie diafragmatica incarcerata;
- hernie epigastrica strangulata;
- dilatatie acuta de stomac;
- volvulus gastric;
- ocluzie de colon transrs ;
- apendicita acuta;
- criza gastrica etica;
- anevrism disecant al aortei;
- ocluzie acuta a nei porte;
- infarct de miocard;
- angor abdominal;
- pneumonie bacteriana:
- coma diabetica.
2. Regiunea ombilicala:
- apendicita acuta:
- hernie epigastrica sau hernie ombilicala strangulata; -adenopatie mezenterica (de dirse origini).
3. Hipocondrul drept:
- litiaza biliara;
- colecistita acuta sau empiem cular (cu sau fara pericolecistita);
- apendice inalt situat (entual cu perforatie acoperita);
- abces sau infarct hepatic;
- staza hepatica instalata in scurt timp;
- pileflebita;
- abces subfrenic;
- colica hepatica in cursul unui icter hemolitic.
4. Hipocondrul stang:
- ulcer gastric perforat (fata anterioara);
- dirticul jejunal perforat;
- colica renala, infarct renal, ptoza renala cu cudura de ureter;
- infarct splenic;
- afectiuni pancreatice;
- infarct miocardic;
- ocluzie de colon;
- hernie diafragmatica;
- abces subfrenic;
- pleurezie supradiafragmatica;
- abces splenic, ruptura splinei.
5. Fosa iliaca dreapta:
- apendicita;
-pielita; colica ureterala, ptoza renala, hidronefroza;
- hernie strangulata;
- hemoragie abdominala;
- afectiuni ginecologice (sarcina extrauterina rupta, chist de ovar torsionat sau rupt. salpingoovarita acuta);
- peritonita. pelviperitonita;
- tromboza nelor bazinului;
- afectiuni ileocecale;
- ileita terminala;
- testicul inguinal;
- hematom sau flegmon al psoasului. 6- Fosa iliaca stanga:
- colica ureterala (calcul);
-infarct renal, hidronefroza. ptoza renala, pielita;
- dirticulita acuta;
- afectiuni ginecologice;
- hematom sau flegmon al psoasului;
- hernie strangulata;
- peritonita. pelviperitonita;
- tromboza a nelor bazinului;
- hemoragie abdominala;
- afectiuni ale colonului.
7. Hipogastru:
- avort septic;
- retentic de urina;
- calcul sau tumora cala;
- prostatita;
- sarcina extrauterina rupta;
- abces al fundului de sac Douglas;
- hemoragie intraabdominala;
- pelviperitonita;
- osteita pubisului;
- anevrism disecant.
8. Regiunea lombara:
- litiaza, infarct renal; ptoza renala, hidronefroza, hematom in loja renala sau in bazinet;
- abces subfrenic, supuratie perirenala;
- hemoragie sau tumora suprarenala;
- hemoglobinurie paroxistica;
- sindrom discal, nevrita sau nevralgie a regiunii lombare, osteita rtebrala.
