mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Edemul cerebral acut (encefalopatia hipertensiva acuta)

Edemul cerebral acut (encefalopatia hipertensiva acuta)


Share



Definitie. Este un sindrom neurologic paroxistic coexistand cu o
crestere importanta si brusca a TA, la un pacient care prezinta o
HTA veche si severa, o glomerulonefrita acuta, o toxemie gravidica
sau un feocromocitom.
Tablou clinic. Cefalee intensa, varsaturi, convulsii, adeseori semne
neurologice de focalizare la care se poate adauga o coma, mai mult
sau mai putin profunda.
Examen F.O. Edem al papilei, spasm al arterelor retiniene.
Examen LCR. Lichidul cefalorahidian este hipertensiv si bogat in
proteine.
Etiologic Spasm cerebral secundar unei hipertensiuni sistemice,
ceea ce duce la ischemie cerebrala si la aparitia rapida a edemului
cerebral.
Tratament. Vizeaza obtinerea unei tensiuni diastolice in jur de 100
mmHg.

Medicatii utilizate:
1. Reserpina (raunervil, rausedyl), i.m. sau i. Se injecteaza la inceput o doza test de 0,25 mg, apoi 2,5-5 mg care se pot repeta


dupa 1-2 ore, daca efectul a fost insuficient. Tratament de intretinere : 2,5-5 mg la 4-6 ore, timp de 24-48 de ore. in prima urgenta se poate da nifedipin sublingual. 1-2 l. de 10 mg.
2. Se asociaza un diuretic cu actiune rapida: furosemid, fiole a 20 mg. 1-2 fiole (sau acid etacrinic, 1-2 flacoane ; contraindicat in insuficienta renala majora).
3. Solutii hipertone: manitol 10 sau 25%, ser glucozat 10 sau 20%, 100-200 ml in p.i.;
4. Sulfat de magneziu 25%, fiole de 10 ml, 2-4 fiole/24 de ore ; reduce edemul cerebral acut, dar nu si TA ;
5. In caz de agitatie: plegomazin i. sau i.m., contraindicat la batrani si in cardiopatia ischemica. In formele convulsive din glome-rulonefrita acuta, fenobarbital 0,10-0,20 g i.m.
6. in caz de feocromocitom, tratament specific: regitina, 1-2 fiole de 5 mg.

Alte medicatii antihipertensive recomandate :
- Hidralazina (asociata cu rezerpina). Efect rapid. Se administreaza i. 5-l0 mg (exceptional 20 mg), in injectii lente (5 min). Efectul se instaleaza in 20 de min si dureaza ore.
Tratament de intretinere: 25-50 mg in 1000 ml ser glucozat 10%, p.i., in functie de raspunsul tensional.



-Diazoxid: tiazidic cu proprietati hiperglicemiantc. Efect secundar: retentie sodata. Se injecteaza 300 mg i. rapid. Se repeta (eventual) dupa 15-30 min. Efect aproape instantaneu, durata variabila (24 ore. in medie).
- Alfametildopa (aldomet, presinol). eficienta, dar cu latenta prea mare (1-3 ore). Alfametildopa se administreaza i. lent. 250 mg; se poate repeta din 3 in 3 ore pana la 1 g doza maxima. Doza totala in 24 de ore : 2 g.

Toxicitate hepatica. Este contraindicata in feocromocitom. Data fiind prezenta unei cardiopatii ischemice la majoritatea HTA. Prichard recomanda asociatia alfametildopa + diuretice (furosemid) + propranolol (1 mg/min, pana la doza totala de 3 mg) in p.i. glucozata.
- Clonidina (catapressan): 0.150-0.300 mg i.m. sau s.c. De repetat la 8-l2 ore. Efectul se instaleaza in 20 min. Nu se utilizeaza i. pentru ca poate determina initial cresterea TA.
- Nitroprusiatul de NA (Nipride): p.i.'continua cu 20-40 mg/min; efect imediat. Poate determina hipotensiune marcata.



Tipareste Trimite prin email











loading...





Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai