mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Deshidratarea hipotona (hiponatremia de pierdere)

Deshidratarea hipotona (hiponatremia de pierdere)


Share



Definitie: reprezinta pierderea preponderenta de Na h. cu scaderea consecutiva a osmolaritatii plasmei si cu hiperhidratare celulara. Etiologie:
-pierderi digestive: diaree grava, varsaturi de lunga durata, scurgeri prin fistule (duodenala si jejunala), reechilibrare cu apa fara Na+, gastroenterocolita din uremia cronica;
-pierderi renale: in faza poliurica a insuficientei renale acute, dupa inlaturarea unor obstructii de lunga durata ;
- administrari de diuretice si dieta fara sare, concomitent;
- nefrita care pierde sare (salt loosing nephritis");
- insuficienta corticosuprarenala acuta si cronica ; -pierderi cutanate: transpiratii profuze, intense, reechilibrate
cu apa fara sodiu;
- sechestrarea sodiului in lichidele de ascita, lichid pleural si evacuarea repetata a acestora.

Fiziopatologie
Pierderile de sodiu, proportional mai importante decat pierderile de apa, duc la hipotonie plasmatica. ce determina fuga apei spre interiorul celulei, cu scaderea volumului plasmatic si hiperhidratare celulara. Hipo-osmolaritatea plasmei duce la inhibitia secretiei de ADH. care tinde sa reechilibreze balanta osmotica.



Diagnostic poziti 1. Clinic:
- setea diminuata sau absenta - semn de hiperhidratare celulara;
- stare generala alterata ; cefalee precoce, tenace, intensa in or-tostatism; ameteli, stare de astenie;- tegumentele uscate, ridate, dar nu in aceeasi masura ca in deshidratarea hipertona; turgorul este diminuat; ochii infundati in orbite, hipotoni;
- cardiovascular: tahicardie, hipotensiune, colaps in toate cazurile ; cand pierderea este rapida, colapsul domina loul clinic;
- crampe musculare, convulsii, coma; sindrom confuzional, delir ; dureri la presiunea muschilor abdominali (diagnostic diferential cu afectiuni abdominale).

2. Laborator:
- in sange Na+ si CI" sunt scazute; formele grave se complica foarte adesea cu hipopotasemie;
- hemoconcentratie : poliglobulie, crestere de hematocrit, proteine, uree;
- pH-ul sanguin variabil; uneori, scaderea bicarbonatilor (aci-doza);
- urina: densitatea redusa ; oligurie progresiva, pana la anurie, Na* si CI" absente; albuminurie si cilindrurie.
Evaluarea deficitului:
- usor ; TA normala, apatie ; Na+ si CI urinar foarte scazute ;
- grav : inconstienta, Na+si CI" urinare absente, stare de soc. Diagnostic diferential:
- hiponatremie asimptomatica in hiperlipemii;
- hiperglicemiile induc dilutia plasmei si scaderea aparenta a Na+ ;



- starile de transmineralizare in bolile consumptive si grave;
- uremia vera : semne umorale, respiratie Kussmaul, hipertensiune, fund de ochi hipertensi
Tratament:
a) in deficitele usoare: ser fiziologic (2-3 1) si glucoza 5%, supe sarate per os.

b) In deficitele medii: administrarea prudenta de solutie de NaCl hipertona 5%. 50-l00 ml; apoi solutie izotona, cand tulburarile s-au ameliorat. Se poate adauga, in functie de gradul scaderii TA, hemisuccinat de hidrocortizon i., 2 perfuzii a 50 mg.
c) in deficitele grave:
- se compenseaza deficitul de sodiu cu sol. de NaCl hipertona 5%, pana ce simptomele se amelioreaza (100-200-300 ml i., 100-l50 mg/24 de ore foarte lent);
- tratarea starii de soc: transfuzii de sange cu supraveghere atenta (pericol de edem pulmonar acut); hemisuccinat de hidro-cortizon i. :
- se adauga K+ : lactat, in acidoza; clorura, in alcaloza;
- se trateaza alcaloza sau acidoza;
- calciu i., in caz de crize de tetanie.
N.B. Actualmente deshidratarea hipotona se trateaza cu asa-numitele solutii echilibrate de electroliti multipli sau sol. Ringer, care contin electroliti atat extra-, cat si intracelulari, deficitul de ioni extra-celulari insotindu-se intotdeauna de deficitul de ioni intracelulari.



Tipareste Trimite prin email


















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai