Definitie. Aport de lichide hipotone, cu scaderea sau lipsa capacitatii organismului de a elimina excesul de apa.
Etiologie:
- reechilibrare incorecta cu seruri hipotone;
- aport excesiv, necontrolat, de lichide lipsite de NaCl in insuficienta renala acuta, in insuficienta cardiaca cu edeme, in ciroza hepatica;
- in rare cazuri de transpiratii profuze, intr-un mediu ambiant cu temperatura ridicata, compensate doar cu apa.
Fiziopatologie.In circumstantele etiologice de mai sus se produce o crestere a volumului plasmatic pe seama componentei hidricc. Hipotonia extracelulara produce o incarcare cu apa a celulei, care tulbura echilibrul osmotic. Sistemele de reechilibrare hormonala (ADH. aldosteron) nu pot satisface in intregime necesitatile de reglare. Scaderea cantitatii de aldosteron duce la pierderea de Na*, cu accentuarea hipotoniei.
lou clinic. Acesta este dominat de manifestarile neuropsihice. Aparitia acestor tulburari la un proaspat operat care a primit seruri glucozate evoca diagnosticul: cefalee, bradicardie, greata, varsaturi de tip central, in jet, edem papilar, conlsii.
Uneori stari confuzionale, delir, somnolenta, apatie, coma. Tegumente lucioase, tensionate, calde, umede. Uneori edeme, semnul godeului prezent (crestere in greutate).
Crampe musculare: semnul este caracteristic. Cardiovascular: vene turgescente ; in cazuri grave, edem pulmonar acut.
Laborator:
- in sange : sodiul si clorul scazute ; delta-crioscopic scazut, hemodilutie cu hematocrit scazut, proteine plasmatice si uree scazute Tratament:
- cura de sete" : reducerea la maximum a lichidelor in regim ;
- la aparitia edemului cerebral: sol. hipertona de glucoza 30-50% i.v., 50 ml; se poate repeta la nevoie;
- urina de densitate redusa ; uneori oligurie sau anuric; sodiul urinar in cantitati mari.
- administrarea de NaCI 3% in cantitate de 6 ml/kg se face cu multa prudenta si in cazul in care rinichiul poate reechilibra balanta electrolitica, fiind pericol de EPA. Moore o indica in cazul existentei de semne cerebrale (edem cerebral, conlsii, coma).