mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  
Urgente legate de tratament
Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Tabloul clinic al epa cardiogen

Tabloul clinic al epa cardiogen


Share



Clasic, edemul pulmonar acut cardiogen prezinta doua faze :
-faza de dispnee, paroxistica si dramatica, avand debut brutal, cu neliniste accentuata si sete intensa de aer, tuse uscata, transpiratii, cianoza;
-faza exsudativa, cu expectoratie fluida rozata, spumoasa si abundenta.
Accidentul apare de obicei nocturn, la un bolnav cu cardiopatie stanga sau cu stenoza mitrala. La examenul fizic pulmonar, se gasesc raluri umede fine, suind (asemenea mareei), de la baza catre varfuri. Frecnt, examenul clinic pune in evidenta un zgomot de galop, alaturi de o entuala atingere valvulara sau HTA. Acest aspect tipic nu se realizeaza totdeauna.
Astfel:
a) Uneori moartea poate surni inainte sau la inceputul fazei a doua, prin bronhoplegie asfixianta, bronhiile neputand evacua trans-sudatelc care se acumuleaza.
b) Alteori polipneea poate fi inlocuita printr-o bradipnee, iar ralurile crepitante sunt adesea mascate de raluri buloase, ronflante si sibilante care traduc masiva ancombrare bronsica; de asemenea, expectoratia este adesea albicioasa si nu rozata si foarte saraca in albumina.



in astfel de cazuri se poate crea confuzia cu un puseu acut de insuficienta respiratorie clin cursul bronhopneumopatiilor cronice obstructi, care uneori poate simula un edem pulmonar acut. datorita exacerbarii sale brutale nocturne, cu polipnee si expectoratie mucoasa, uneori abundenta. Evident, la astfel de bolnavi, administrarea de morfina ar aa urmari catastrofale. Dificultatile devin si mai mari la varstnici, unde pot coexista o insuficienta respiratorie cronica si o cardiopatie ischemica, insotite de insuficienta ntriculara stanga.
c) Exista forme minore sau larvate, cu crize surnind la efort si expectoratie rozata redusa, sau forme cu constrictie toracica, simuland o angina pectorala. in formele subacute ralurile crepitante se pot auzi numai subclavicular sau interscapulortebral si nu la baze.

Examen ECG. Poate fi util in cazurile neclare, aratand, de pilda, un infarct de miocard sau semne de insuficienta a ntriculului stang.
Examenul radiologie. Este considerat cel mai bun element de diagnostic. Modificarile sunt totdeauna foarte precoce si totdeauna preced semnele clinice.
Radiologie, se gasesc:
- opacitati floconoase dense, situate perihilar, de obicei bilaterale, simetrice, in aripi de fluture" (dar cateodata unilateral sau numai la un lob), respectand totdeauna varfurile si aproape totdeauna bazele;
- in edemul pulmonar subacut, opacitatea are adesea densitate pseudotumorala, ocupa mai ales zonele medii si inferioare ale lobilor superiori si se insoteste de infiltratii scizurale si opacitati pleurale.
Tot radiologie se constata cardiomegalie. Un cord de volum normal infirma diagnosticul de EPA cardiogen.

- edemul interstitial se exprima numai prin semne radiologice : liniile septale ale lui Kerley, care sunt usor incurbate la nilul lobilor superiori (linii de tip A), orizontale la baza (linii de tip B) si de aspect reticular in orice regiune (tip C); cand edemul interstitial se extinde mult perivascular si peribronsic, apare un aspect radiologie pulmonar nodular, la care se pot adauga infiltratii ale scizurilor. Toate modificarile radiologice regreseaza rapid, in cateva ore, dupa renirea la normal a presiunii capilare pulmonare.



Diagnosticul pozitiv Se bazeaza pe:
- prezenta tahipneei cu ortopnee, mergand rapid spre asfixie si expectoratie rozata, spumoasa, insotita de mareea ascendenta a ralurilor crepitante bilaterale;
- coexistenta unei cardiopatii hipertensi, valvulare sau ischemice, capabile sa duca la hipertensiune brutala in circulatia pulmonara ; se vor cauta semnele clinice si ECG ale acestor afectiuni, precum si semnele de suferinta functionala, entual puls alternant;
- radiologie: aspect floconos, in fluture", caracteristic, si prezenta cardiomegaliei.

Diagnostic diferential
a) Criza de astm ser si starea de rau astmatic. Aici este vorba de bradipnee, ralurile crepitante lipsesc, ca si semnele clinice si electrice de cardiopatie cauzala si zgomotul de galop stang; dar in cazurile de dubiu nu se va administra morfina, ci se va face sange-rare (ameliorarea franca dupa sangerare este in unele cazuri semn de edem pulmonar acut), oxigen si corticoterapie (esentiala in astm, inofensiva in EPA).
b) Examenul clinic. ECG si radiologie vor trebui, de asemenea, sa diferentieze EPA de unele puseuri de insuficienta respiratorie acuta din cursul bronhopneumopuliilor cronice obstructi, pentru ca in astfel de cazuri morfina poate duce la exitus, prin coma hiper-capnica, in mai putin de o ora; acelasi pericol il poate constitui oxigenul cu debit marc.



Tipareste Trimite prin email











loading...





Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor


  SectiuniOncologie si hematologie:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai