Organele pelvine sunt rareori cauza de dureri lombare, desi afectiunile ginecologice ce implica ligamentele uterosacrate sunt o cauza importanta de
durere lombara cronica. Endome-trioza sau carcinomul uterin (de cap sau de col) pot invada ligamentele uterosacrate, in timp ce malpozitia uterului poate determina tractiunea ligamentelor uterosacrate. Durerea iradiaza in regiunea sacrata. In endometrioza, durerea incepe in timpul perioadei premenstruale si se continua uneori cu durerea menstruala. Malpozitia uterului (retrorsia, coborarea sau prolapsul) pot determina durere sacrata dupa cateva ore de ortostatism.
Durerea menstruala poate fi resimtita in regiunea sacrata. Este slab localizata, colicativa si poate iradia spre membrele inferioare. Alte surse pelvine ale durerii dorsolombare inferioare includ invazia neoplazica a nervilor pelvini, necroza de iradiere si sarcina. Durerea cauzata de infiltrarea neoplazica a nervilor este tipic continua, cu seritate progresiva si neameliorata de repausul nocturn. Radioterapia tumorilor pelvine poate determina durere sacrata prin necroza tardiva de iradiere a tesuturilor si nervilor. Durerea inferioara de spate cu iradiere in una sau amandoua coapsele este frecnta in ultimele saptamani de sarcina.
Cauzele urologice de durere sacrata cuprind prostatita cronica, carcinomul de
prostata cu metastaze rtebrale si afectiunile
renale sau ureterale. Leziunile cii
urinare si ale testiculelor nu produc de obicei durere lombara. Diagnosticul de metastaza a unui carcinom de prostata este pus prin tuseu rectal, examinari imagistice rtebrale (RMN sau TC) si masurarea antigenului specific al
prostatei (PSA) (modulul 97). Infectia, inflamatia sau boala renala neoplazica pot determina durere lombara ipsilaterala, la fel ca si
tromboza de artera sau na renala. Obstructia ureterului cauzata de calculi poate produce durere lombara parartebrala.
