Durerea obstructiei viscerelor abdominale cavitare este descrisa in mod clasic ca intermitenta sau colicativa. Totusi, lipsa caracterului de crampa nu trebuie sa induca in eroare, deoarece distensia viscerelor cavitare poate determina o
durere continua, exacerbata ocazional. Desi nu este atat de bine localizata ca durerea din inflamata peritoneului parietal, pot fi facute unele generalizari folositoare cu privire la distributia sa.
Durerea colicativa a obstructiei
intestinului subtire este de obicei periombilicala sau supraombilicala si este slab localizata. Pe masura ce intestinul se dilata, cu pierderea tonusului muscular, natura colicativa a durerii poate deveni mai putin evidenta. Daca se suprapune obstructie cu strangulare, durerea se poate intinde spre regiunea lombara inferioara, daca radacina mezenterului este tractionata. Durerea colicativa a obstructiei colonice este de mai mica intensitate decat cea a intestinului subtire si este adesea localizata in regiunea infraombilicala. Iradierea lombara a durerii este frecventa in
obstructia colonica.
Dilatarea brusca a arborelui biliar produce mai curand un tip de durere continua decat colici; asadar, termenul colica biliara este inselator. Dilatarea acuta a culei biliare cauzeaza de obicei durere in cadranul superior drept, cu iradiere la regiunea posterioara dreapta a toracelui sau in varful scapulei drepte, iar distensia duetului biliar comun este adeseori asociata cu durerea epigastrica ce iradiaza catre partea superioara a regiunii lombare. Variatii considerabile sunt frecvente, asfel incat diferentierea dintre acestea poate fi imposibila. Durerea subscapu-lara tipica sau iradierea lombara este frecvent absenta. Dilatarea gradata a arborelui biliar, ca in carcinomul capului de pancreas, poate sa nu produca durere, ci doar o senzatie dureroasa usoara in epigastru sau cadranul superior drept. Durerea distensiei canalelor pancreatice este similara cu cea descrisa la dilatarea canalului biliar comun, dar, in plus, este foarte frecvent accentuata in pozitie orizontala si alinata in pozitie verticala.
Obstructia cii
urinare are ca rezultat o durere suprapubiana surda, de obicei slaba in intensitate. Nelinistea, fara aparitia
specifica a durerii, poate fi singurul semn al unei ci urinare dilatate la un pacient obnubilat. in contrast, obstructia acuta a portiunii intracale a ureterului este caracterizata prin durere severa suprapubiana si pe flancuri, ce iradiaza la penis, scrot sau zona supero-interna a coapsei. Obstructia jonctiunii ureteropelvice este simtita ca o durere in unghiul costovertebral, pe cata eme obstructia restului ureterului este asociata cu durere in flancuri, care adeseori se extinde in partea corespunzatoare a abdomenului.