Sange-rarea gingivala,
ulcerele necrotice si ingrosarea gingiei datorita infiltratelor maligne se intalnesc in toate formele de leucemie, in special in
leucemia monocitara. In agranulocitoza se observa
ulcere severe ale mucoasei bucale, in timp ce in trombocitopenie se intalnesc petesii bucale, echimoze si sangerare gingivala. In sindromul Plummer-Vinson ( modulul 106), atrofia mucoasei bucale, in special a papilelor linguale, produce hiperemie si durere, precum si disfagie. Acesta se asociaza cu o susceptibilitate crescuta pentru cancerul bucal. O limba neteda poate fi intalnita si in
anemia pernicioasa (modulul 108). Mucozita bucala severa cu ulceratii, candidoza,
infectiile bacteriene si xerostomia complica radioterapia locala pentru neoplasme ale capului si gatului, precum si chimioterapia pentru neoplasmele locale sau alte neoplasme. Desi intalnite rareori in prezent in Statele Unite, manifestarile bucale ale deficitului de tamine includ mucozita bucala si ulceratiile, glosita si senzatiile de arsura la nivelul limbii (deficitele de tamine din grupul B) si petesii, tumefactie gingivala, sangerari si ulceratii, precum si pierderea dintilor (scorbut sau deficit de tamina C).
AFECTIUNI ALE GLANDELOR SALIVARE
Glandele salivare majore si minore pot fi afectate in oreion, sarcoidoza, tuberculoza, limfoame, sindromul Sjogren (modulul 316). Acesta din urma poate produce uscarea ochilor si a gurii (xerostomie) si poate fi asociat cu manifestari de boala a tesutului conjunctiv, incluzand poliartrita reumatoida sau lupusul eritematos sistemic. Xerostomia se poate datora siunor medicamente ca diureticele, antihistaminicele sau antidepre-sivele triciclice, precum si radioterapiei pentru neoplasmele capului si gatului. Xerostomia poate produce carii cercale sau incizale si candidoza bucala. Tratamentul include spalaturi bucale si aplicatii topice cu fluoruri, substituenti de saliva, stimulare salivara cu bomboane fara
zahar si etarea bauturilor sau alimentelor care contin zahar. Candidoza se trateaza cu nistatin sau alti antifungici. Calculii salivari (sialolitiaza), de obicei in duetul unei glande salivare mari, produc sialoadenita cu dureri si tumefactie, deseori la alimentare. Parotidita recurenta fara cauza aparenta se intalneste la copii.
Cel mai frecvent neoplasm al glandelor salivare este adenomul pleiomorf, care este benign, dar recidiveaza daca nu este enucleat complet; tumorile maligne includ carcinomul mucoepidermoid, carcinomul adenoid chistic si adenocarcinomul. Adenomul pleiomorf produce o masa dura cu crestere lenta in parotida, palat sau obraz, in timp ce tumorile maligne cresc mai rapid si pot produce
ulceratii si invazia nerlor, determinand parestezii sau
paralizie faciala.
