mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Ghid medical
Index » Boli
» Sindromul nefrotic si alte stari hipoalbuminemice

Sindromul nefrotic si alte stari hipoalbuminemice


Share




In aceasta boala alterarea primara e o scadere a presiunii coloid-oncotice datorata pierderilor masi de proteine prin urina. Aceasta duce la o deplasare neta a fluidelor spre spatiile interstitiale, creeaza hipovolemie si initiaza secnta de formare a edemului descrisa mai sus, inclusiv activarea sistemului RAA. Datorita hipoalbuminemiei sere, apa si sarea care sunt retinute nu pot fi pastrate in timentul intravascular, volumul de sange arterial efectiv scade si din acest motiv stimulii ce produc retentia sarii si apei nu sunt opriti. O secnta similara de enimente apare in alte situatii care conduc la hipoalbuminemie sera, incluzand stari de deficit nutritional ser, enteropatia cu pierdere de proteine, hipoalbuminemia congenitala si boli hepatice cronice sere. Cu toate acestea, in sindromul nefrotic afectarea functiei renale contribuie la retentia de sodiu.




Ciroza (Vezi si modulele 46 si 298) Aceasta boala este caracterizata de blocarea fluxului nos hepatic, care produce expansiunea volumului sanguin shnic si cresterea formarii de limfa in ficat. Hipertensiunea intrahepatica pare a fi responsabila de retentia renala de sodiu si vasodilatatia sistemica ca si de reducerea volumului sanguin arterial efectiv. Aceste alterari sunt frecnt complicate de hipoalbuminemia secundara reducerii sintezei hepatice si scad mai mult volumul de sange arterial efectiv, ducand la activarea sistemului RAA a nervilor simpatici renali si a altor mecanisme de retentie hidrosalina. Concentratia aldosteronului circulant este crescuta prin incapacitatea ficatului de a-l meoliza. Initial, excesul de lichid interstitial e localizat preferential in amonte de sistemul nos portal congestionat si limfaticele hepatice obstruate, adica in cavitatea peritoneala. in stadiile finale, mai ales cand exista si hipoalbuminemie sera, se poate dezvolta si edem periferic. Productia excesiva de prostaglandine (PGE2 si PGI2) in ciroza atenueaza retentia renala de Na+. Cand sinteza acestor substante e inhibata de agenti antiinflamatori nonsteroidieni, functia renala se deterioreaza si retentia de Na+ creste.

Edemul idiopatic Acest sindrom, care apare aproape exclusiv la femei, e caracterizat de episoade periodice de edem (nelegate de ciclul menstrual) acompaniate frecnt de distensie abdominala. Alterarile diurne ale greutatii apar prin retentie ortostatica de sodiu si apa, in asa fel incat pacienta poate cantari cateva kilograme in plus dupa ce a stat in pozitie ortostatica mai multe ore. Asemenea modificari mari diurne in greutate sugereaza o crestere a permeabilitatii capilare, a carei seritate se pare ca fluctueaza si este agravata de vremea calda. Exista do ca o reducere a volumului plasmatic apare in acele stari, cu activare secundara a sistemului RAA si inhibarea eliberarii de AVP afectata. Edemul idiopatic trebuie deosebit de edemul ciclic sau premenstrual, in care retentia de sodiu si apa poate fi secundara stimularii estrogenice excesi. Mai exista si alte situatii in care edemul pare a fi "indus diuretic\". S-a postulat faptul ca la aceste paciente, administrarea cronica de diuretice conduce la o depletie usoara a volumului sanguin, care cauzeaza hiperreninemie cronica si hiperplazie juxtaglomerulara. Mecanismele retentiei de sodiu par a compensa excesiv efectele directe ale diureticelor. Oprirea brusca a administrarii diureticelor poate lasa fortele de retinere a sodiului fara opozitie, ducand la retentie de fluide si edem. Activitatea dopaminergica scazuta si excretia urinara redusa de kalikreina si kinina au fost descrise in aceasta situatie si pot aa de asemenea importanta patogenica.




TRATAMENT
Tratamentul edemului idiopatic ciclic include o reducere a consumului de sare, odihna in clinostatism timp de cateva ore pe zi, purtare de sosete elastice (care se pun dimineata inainte de ridicarea din pat) si o intelegere a oricaror probleme emotionale. O varietate de agenti farmacologici, incluzand inhibitorii ECA, progesteronul, agonistii pentru receptorii de dopamina - bromocriptina si aminele simpatomimetice - dextroamfetamina, s-a dodit utila cand este administrata la pacienti care nu raspund la masurile simple. Diureticele pot fi initial utile, dar isi pot pierde eficienta prin utilizare continua; acestea ar trebui administrate rational. intreruperea administrarii diureticelor conduce in mod paradoxal la diureza in edemul "indus diuretic\", descris mai sus.



Tipareste Trimite prin email
















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole


  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai