mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Ghid medical
Index » Boli
» Prognosticul comei si al starii vegetative

Prognosticul comei si al starii vegetative


Share




Importanta prezicerii evolutiei comei este determinata de alocarea resurselor medicale si limitarea suportului in cazurile fara speranta. Pana azi, nici o colectie de semne clinice, cu exceptia celor din moartea cerebrala, nu pot prezice cu siguranta evolutia unei come, dar anumite constelatii au loare prog-nostica. Copin si adultii tineri pot prezenta initial semne clinice amenintatoare, cum ar fi reflexe anormale ale trunchiului cerebral si totusi isi pot reveni. Este deci necesar ca toate schemele de prognostic sa fie considerate ca indicatori aproximativi, iar decizia medicala trebuie sa aiba in vedere alti factori ca rsta, boala de fond, starea generala a organismului. intr-o incercare de colectare a informatiilor de prognoza de la un numar mare de pacienti cu rani la cap a fost elaborata o scala numita "Glasgow Coma Scale\", care are lori empiric predictive in caz de traumatism cranio-cerebral ( modulul 374).

Punctele principale indica 95% rata a mortalitatii la pacientii a caror reactie pupilara sau miscari reflexe ale ochilor sunt absente la 6 h de la debutul comei si un procent de 91 % daca pupilele sunt areactive la 24 h (cu toate ca 5% isi revin foarte bine).



Prognosticarea comei netraumatice este dificila datorita heterogenitatii bolilor determinante. in general, coma meolica are un prognostic mai favorabil fata de coma hipoxica sau traumatica. Semne nefavorabile in primele ore dupa internare sunt absenta a doua dintre cele trei semne: reactie pupilara, reflex cornean, raspuns oculovestibular. La o zi dupa debutul comei, semnele prezentate anterior, alaturi de absenta deschiderii ochiului si a tonusului muscular, prezic moartea sau o incapacitate severa, iar a treia zi aceleasi semne intaresc prognosticul nefavorabil. La multi pacienti nu apar combinatiile precise de semne predictive, iar scalele pentru coma isi pierde loarea.

Folosirea potentialelor evocate ajuta la silirea prognosticului in cazul pacientilor cu traumatisme cranio-cerebrale sau cu coma post-atac de cord. Absenta bilaterala a potentialelor evocate corticale somatosenzitive este asociata cu moartea sau starea vegetati in majoritatea cazurilor. Medicii sunt mai putin soielnici in a retrage suportul pacientilor la care creierul nu este mort, dar care prezinta leziuni neurologice serioase, pe masura ce criteriile de prognosticare devin tot mai demne de incredere, iar resursele sunt tot mai limitate. Prognosticul in ceea ce priveste recuperarea totala a facultatilor mentale dupa instalarea unei stari vegetative este aproape nul. Cele mai multe cazuri de recuperare spectaculoasa, cand sunt investigate atent, conduc la regulile obisnuite de prognostic, dar trebuie notat ca au fost documentate cazuri rare de revenire dupa luni sau ani de stare vegetati, cu sechele de tip dementa sau paralizie.







Tipareste Trimite prin email
















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole


  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai