Ulcerul peptic sau tumorile peretelui posterior al stomacului sau duodenului dau caracteristic
durere epigastrica ( modulele 92 si 284) dar, daca exista extensie retroperitoneala, poate apare durere rtebrala. Durerea poate fi mediana, parartebrala sau in ambele locuri. Alte caracteristici ale durerii pot oferi indicii asupra originii ei. De exemplu, durerea dorsolombara datorata bolii ulceroase poate fi declansata de ingestia de portocale, alcool sau
cafea si ameliorata de alimente sau antiacide. Mancarurile grase produc mai degraba durere dorsolombara asociata bolilor biliare. Bolile pancreasului (pancreatite, chisti sau tumori) pot determina durere dorsolombara la dreapta coloanei (daca este implicat capul pancreasului) sau la stanga (daca sunt implicate corpul sau coada). Bolile structurilor retroperitoneale (hemoragii, tumori, pielonefrite) pot determina durere parartebrala cu iradiere in partea inferioara a abdomenului, perineu sau partea anterioara a coapsei. O formatiune in regiunea iliopsoasului produce frecnt durere lombara unilaterala cu iradiere spre perineu, labii sau testicule. Aparitia brusca a durerii lombare la un pacient ce primeste anticoagulante ridica suspiciunea hemoragiei retroperitoneale.
Durerea lombara izolata apare la 15-20% din pacientii cu ruptura de
anevrism al aortei abdominale. Triada clasica cu durere abdominala, soc si durere dorsolombara la un varstnic apare la mai putin de 20% din pacienti. Doua din trei elemente clinice sunt prezente la doua treimi din pacienti;
hipotensiunea este prezenta la jumatate din ei. Aceasta afectiune are o mortalitate mare daca nu este tratata, de aceea este esential sa luam in considerare posibilitatea unei rupturi de anevrism intr-un context clinic adecvat. Diagnosticul este omis initial la o treime din pacienti, in parte din cauza faptului ca semnele si simptomele pot fi nespecifice. Confuziile diagnostice frecnte se fac cu durerea dorsolombara nespecifica, dirticulita, colica renala, sepsis-ul si
infarctul miocardic. O examinare abdominala atenta ce arata prezenta unei formatiuni pulsatile (prezenta la 50-75% din pacienti) este cel mai important element al examenului fizic.