mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Ghid medical
Index » Boli
» Hipoxia (diagnostic, intoxicatia, hipoxia respiratorie)

Hipoxia (diagnostic, intoxicatia, hipoxia respiratorie)


Share



Principalul rol al sistemului cardiorespirator este de a furniza oxigen (si substante nutriti) celulelor si de a indeparta dioxidul de carbon (si alti produsi de meolism) de la nilul lor. intretinerea corespunzatoare a acestei functii depinde de un sistem cardiovascular si respirator intact si de un aport de gaze inspirate care sa contina oxigen intr-o proportie adecvata. Modificarile in presiunea oxigenului si dioxidului de carbon, ca si modificarile concentratiei intraeritrocitare a unor compusi organici cu grupari fosfat, in special acidul 2,3 difosfogliceric (2,3-DPG), produc alterari in curba de disociere a oxigenului ( ura 107-l). Cand hipoxia este o consecinta a insuficientei respiratorii, Paco2 de obicei creste (modulul 250) si curba de disociere a oxigenului e deviata la dreapta. In aceste conditii sau atunci cand concentratia de 2,3 DPG creste, proportia de hemoglobina saturata din sangele arterial la un nil dat al presiunii oxigenului alolar (Pao2) scade. Atat hipoxia arteriala, cat si cianoza sunt mai mult influentate de gradul de reducere a Pao2 cand aceasta rezulta din boli pulmonare decat atunci cand reducerea apare prin scaderea presiunii partiale a oxigenului in aerul inspirat, caz in care Paco2 scade consecutiv hiperntilatiei indusa de anoxie, iar curba de disociere a oxigenului e deviata la stanga, limitand astfel reducerea saturatiei cu O2 a hemoglobinei.


DIAGNOSTIC DIFERENTIAL Hipoxia anemica Orice scadere a concentratiei hemoglobinei este insotita de o scadere corespunzatoare a capacitatii sangelui de transport a oxigenului. Pao2 ramane normala, dar cantitatea absoluta de oxigen transportata pe unitatea de volum sanguin este diminuata. Cum sangele anemic trece prin capilare si cantitatea obisnuita de oxigen este extrasa din el, Po2 din sangele nos scade intr-o masura mai mare decat ar fi cazul in mod normal.
Intoxicatia cu monoxid de carbon (modulul 391) Hemoglobina combinata cu monoxid de carbon (carboxihemo-globina) nu este disponibila pentru transportul de oxigen, in plus, prezenta carboxihemoglobinei deplaseaza curba de disociere a hemoglobinei spre stanga, asa incat oxigenul poate fi descarcat numai la presiuni mai scazute. Prin aceasta formare de carboxihemoglobina, un nil dat al reducerii capacitatii de transport a oxigenului produce un grad mai mare de hipoxie tisulara decat reducerea echivalenta a hemoglobinei datorata simplei anemii.
Hipoxia respiratorie Lipsa saturatiei arteriale este o constatare frecnta in bolile pulmonare avansate. Cea mai comuna cauza de hipoxie respiratorie este necorelarea ntilatiei cu perfuzia, care rezulta din perfuzarea alolelor slab ntilate. Asa cum se discuta in modulul 250, ea poate fi cauzata si de hipontilatie, cand se asociaza cu cresteri ale Paco2- Aceste doua forme de hipoxie respiratorie sunt de obicei usor de corectat prin inspirarea de O2 100%. O a treia cauza este suntarea circulatiei sanguine din dreapta spre stanga prin perfuzarea unor portiuni nentilate ale plamanului, ca in atelectazia pulmonara sau in anomaliile vasculare ale plamanului cu conexiuni arterionoase. in aceasta situatie Pao? scazuta nu este corecila prin ntilarea cu O2100%. Pao2 scazuta e de obicei corecila prin inspirarea de O2 100%.
Hipoxia secundara sunturilor extrapulmonare dreapta-stanga Aceasta cauza de hipoxie seamana din punct de dere fiziologic cu sunturile dreapta-stanga intrapulmonare, dar e determinata de malformatii cardiace congenitale, ca tetralogia Fallot, transpozitia de vase mari, complexul Eisenmenger (modulul 235). Ca si in sunturile pulmonare dreapta-stanga, Pao2 nu poate fi adusa la normal prin administrarea de O2100%.
Hipoxia circulatorie Ca si in hipoxia datorata anemiei, Pao2 este normala, dar Po2 noasa si tisulara sunt reduse, drept consecinta a reducerii perfuziei tisulare, in conditiile unui consum tisular de O2 normal. Hipoxia circulatorie generalizata apare in insuficienta cardiaca (modulul 233) si in cele mai multe forme de soc (modulul 38).
Hipoxia specifica de organ Circulatia scazuta spre un organ anume, care determina hipoxie circulatorie localizata, poate fi datorata unei obstructii arteriale organice sau poate aparea ca o consecinta a vasoconstrictiei (modulul 248). Cea din urma e observata la extremitatile superioare in fenomenul Raynaud. Circulatia insuficienta poate aparea in toate membrele, lapacientii cu insuficienta cardiaca sau soc hipovolemic, in incercarea de a mentine perfuzia adecvata a organelor vitale. Ischemia hipoxica asociata cu paloare apare in boli obliterante arteriale organice. Hipoxia localizata poate rezulta de asemenea din obstructii noase cu congestie consecutiva si flux arterial redus. Edemul, care creste distanta pe care difuzeaza oxigenul pana cand ajunge la celule, poate de asemenea cauza hipoxie localizata.


Necesitati crescute de oxigen Daca consumul de oxigen al tesuturilor e marit fara o crestere corespunzatoare a volumului de flux pe unitatea de timp, Po2 din sangele nos (si de aici Po2 capilar si tisular) poate fi redusa. Aceasta va aparea chiar daca difuzia de oxigen in sangele ce perfuzeaza patul capilar pulmonar este normala si hemoglobina este normala cantitativ si calitativ. O asemenea situatie poate fi intalnita cand apare febra sau tireotoxicoza la pacientii la care debitul cardiac este fix si nu poate creste normal. in astfel de conditii, circulatia poate fi considerata deficienta fata de cerintele meolice.
Obisnuit, loul clinic al pacientului cu hipoxie datorata ratei crescute a meolismului este complet diferit fata de cel din alte tipuri de hipoxie; pielea e calda si colorata, datorita fluxului sanguin cutanat crescut care disipeaza caldura excesiva produsa, iar cianoza e de obicei absenta.
Efortul fizic este un exemplu clasic de necesitati tisulare de oxigen crescute. Aceste cereri crescute sunt in mod normal satisfacute datorita mai multor mecanisme simultane: (1) cresterea debitului cardiac si a ntilatiei si astfel a oxigenarii tesuturilor; (2) directionarea preferentiala a sangelui spre muschii ce sustin efortul si la distanta de muschii in repaus, piele si viscere (prin modificarea rezistentei vasculare in diferite paturi vasculare, direct si/sau reflex); (3) cresterea extractiei oxigenului din sangele furnizat si marirea gradientului arterionos in oxigen si (4) reducerea pH-ului sangelui tisular si capilar, astfel crescand descarcarea de oxigen din hemoglobina. Atunci cand capacitatea acestor mecanisme este depasita, va aparea hipoxia, mai ales cea a muschilor ce executa efortul.

Utilizarea improprie de oxigen Cianura (modulul 391) si alte otravuri cu actiune similara produc o stare paradoxala in care tesuturile sunt incapabile sa utilizeze oxigenul si in consecinta sangele nos tinde sa aiba o presiune crescuta de oxigen. Aceasta stare a fost denumita hipoxie histotoxica. Cianurile produc hipoxie celulara prin paralizarea functiei de transfer de electroni a citocromoxidazei, asa incat aceasta nu poate transfera electroni oxigenului, in timp ce despre toxina difterica se presupune ca inhiba sinteza unuia din citocromi, interferand astfel cu consumul de oxigen si productia de energie a celulelor implicate.



Tipareste Trimite prin email

loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2017 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole




  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai