mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  

Ghid medical
Index » Boli
» Edemul din glomerulonefrita acuta si alte forme de insuficienta renala

Edemul din glomerulonefrita acuta si alte forme de insuficienta renala


Share




Edemul aparut in faza acuta a glomerulonefritei este tipic asociat cu hematurie, proteinurie si hipertensiune. Cu toate ca unele do arata ca retentia de lichid e datorata cresterii permeabilitatii capilare, in cele mai multe cazuri, insuficienta renala" class="alin2">edemul din aceasta boala rezulta din retentia primara de sodiu si apa de catre rinichi, datorita insuficientei renale. Aceasta stare difera de insuficienta cardiaca congesti prin faptul ca e caracterizata de un debit cardiac normal (sau uneori chiar crescut) si diferenta arteriovenoasa de oxigen normala. Pacientii cu edem datorat insuficientei renale prezinta in general semne de congestie pulmonara la radiografia toracica, inainte de a se constata cardiomegalia, dar de obicei nu dezvolta ortopnee. Pacientii cu afectare cronica a functiei renale pot de asemenea dezvolta edem datorat retentiei primare de sodiu si apa.



EDEMUL DIN CIROZA (modulul 298) Ascita si dole clinice si biochimice de boala hepatica (circulatia venoasa colaterala, icter, angioame stelate), caracterizeaza edemul de origine hepatica. Ascita e adesea refractara la tratament, pentru ca apare ca rezultat al asocierii obstructiei circulatiei limfatice, hipertensiunii portale si hipoalbuminemiei. Edemul poate aparea si in alte regiuni ale corpului, ca rezultat al hipoalbuminemiei. Mai mult, acumularea sesizabila a lichidului de ascita poate creste presiunea intraabdominala si poate impiedica intoarcerea venoasa de la extremitatile inferioare, favorizand astfel acumularea de lichide si in aceste regiuni.

EDEMUL DE ORIGINE NUTRITIONALA Deficientele mari in proteine ale dietei pe o perioada mai lunga de timp pot produce hipoproteinemie si edem. Ultimul poate fi intensificat de dezvoltarea bolii cardiace beri-beri, de asemenea de origine nutritionala, in care multiple fistule arterio veno ase periferice, determina reducerea perfuziei efective sistemice si a volumului de sange arterial efectiv, intensificand astfel formarea edemului. Acumularea de lichide poate fi intr-ader intensificata cand acesti pacienti infometati primesc la inceput o dieta adecta. Un aport crescut de alimente poate creste cantitatea de sare ingerata, care e apoi retinuta impreuna cu apa. Asa-numitul "edem de realimentare\" poate fi legat si de descarcarea de insulina care creste direct reabsorbtia tubulara de sodiu. In afara de hipoalbuminemie, hipopotasemia si deficitul caloric pot fi implicate in edemul de inanitie.

ALTE CAUZE DE EDEM Acestea includ hipotiroi-dismul, in care edemul (mixedemul) poate fi localizat tipic in regiunea pretibiala si care poate fi de asemenea asociat cu tumefactie periorbitala. Hiperadrenocorticismul exogen, sarcina si administarea de estrogeni si sodilatatoare, in particular a antagonistului de calciu, nifedipina, pot de asemenea cauza edem.

DISTRIBUTIA EDEMULUI Distributia edemului e un ghid important pentru aflarea cauzei. Astfel, edemul unui membru inferior sau al unuia sau ambelor brate este in general rezultatul obstructiei venose si/sau limfatice. Edemul rezultat din hipoproteinemie, este generalizat, in mod caracteristic, dar este evident in special la nivelul tesuturilor moi ale pleoapelor si fetei si tinde a fi mai pronuntat dimineata, din cauza elinostatismului din cursul noptii. Cauze mai putin frecvente pentru edemul facial includ trichineloza, reactiile alergice si mixedemul. Edemul asociat cu insuficienta cardiaca, pe de alta parte, tinde a fi mai pronuntat la nivelul membrelor inferioare si mai accentuat seara, o caracteristica de asemenea determinata in mare parte de postura. Cand pacientii cu insuficienta cardiaca stau la pat, edemul poate fi mai pronuntat in regiunea presacrata. Edemul unilateral rezulta ocazional din leziuni ale sistemului nervos central, afectand fibrele somotorii pe o parte a corpului; paralizia reduce si drenajul venos si limfatic pe partea afectata.



ALTE INDICII PENTRU ORIENTAREA DIAGNOSTICULUI Culoarea, consistenta si sensibilitatea pielii sunt semnificative. Sensibilitatea locala si cresterea temperaturii sugereaza inflamatia. Cianoza locala poate fi semnificati pentru obstructia venoasa. La un individ ce are episoade repetate de edem prelungit, tegumentul poate fi ingrosat, indurat si adesea rosiatic.

Masurarea sau estimarea presiunii venoase este importanta pentru a elua edemul. Cresterile acesteia intr-o parte izolata a corpului reflecta in general prezenta obstructiei venoase. Cresterea generalizata a presiunii venoase sistemice indica prezenta insuficientei cardiace congestive. De obicei, cresterea semnificati a presiunii venoase poate fi recunoscuta dupa nivelul la care se produce colapsul venelor cervicale (modulul 227). La pacientii cu obstructii de vena ca superioara, edemul este localizat la nivelul fetei, gatului si membrelor superioare, unde presiunea venoasa e crescuta ativ cu membrele inferioare. Masurarea presiunii venoase in membrele superioare este utila si la pacientii cu edem masiv al membrelor inferioare si ascita; ea e crescuta cand edemul are origine cardiaca (ca de exemplu, pericardita constricti sau stenoza de tricuspida), dar e normala cand e secundara cirozei. Insuficienta cardiaca severa poate cauza ascita, care poate fi diferentiata de ascita din ciroza hepatica prin presiunea venoasa jugulara, care e in general crescuta in insuficienta cardiaca si normala in ciroza.

Determinarea concentratiei albuminei serice este importanta indeosebi pentru identificarea acelor pacienti al caror edem e datorat, macar in parte, scaderii presiunii coloid-oncotice intrasculare. Prezenta proteinuriei ofera de asemenea date utile. Absenta totala a proteinelor in urina e doda faptului ca nu boala renala este cauza edemului. Proteinuria redusa spre moderata apare de regula la pacientii cu insuficienta cardiaca, asa cum proteinuria masi si persistenta e o caracteristica a sindromului nefrotic.



Tipareste Trimite prin email











loading...



Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2018 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole


  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai