Multe alterari ale neutrofilelor se extind si asupra fagocitelor mononucleare. Acele medicamente care inhiba productia de neutrofile in maduva osoasa determina, de obicei, si monocitopenie. Monocitopenia tranzitorie apare si dupa stres si administrarea de glucocorticoizi. Monocitoza este asociata cu unele infectii, ca tuberculoza, bruceloza, endocardita bacteriana subacuta,
febra patata a Muntilor Stancosi, malaria si leishmanioza scerala (kala azar). Monocitoza este intalnita si in boli maligne, leucemii, sindroame mieloproliferative,
anemii hemolitice, neutropenie idiopatica cronica si boli granulomatoase precum sarcoidoza, enterita regionala si unele boli vasculare de colagen. Toti pacientii cu LAD, sindromul HIE (Job), CHS si boala granulomatoasa cronica au defecte in sistemul fagocitelor mononucleare. Alterarea productiei monocitare de catre citokine a fost descoperita la unii pacienti cu infectie micobacteriana nontuber-culoasa diseminata, care nu sunt infectati cu rusul imuno-deficientei umane (HIV).
Unele infectii rale altereaza functia fagocitelor mononucleare. De exemplu, infectia cu rusul gripal este asociata cu un chemotactism anormal al monocitelor. Fagocitele mononucleare pot fi infectate cu HIV, iar chemotactismul monocitar anormal si clearance-ul alterat al eritrocitelor acoperite cu IgG (discutat mai jos) sunt si ele intalnite in SIDA ( modulul 308). Este probabil ca aceste defecte ale sistemului monocite-ma-crofage sa contribuie in SIDA la tulburarea imunoreglarii si cresterea susceptibilitatii la infectii oportuniste datorate unor
microorganisme intracelulare ca Pneumocystis carinii si complexul M. aum. Limfocitele T produc IFN y, care induce exprimarea receptorului Fc si fagocitoza si stimuleaza producerea de apa oxigenata de catre fagocitele mononucleare si neutrofile. in unele boli, cum este SIDA, productia de IFN y poate fi deficienta, in timp ce in alte afectiuni, ca de exemplu, limfomul cu celule T, se banuieste ca eliberarea excesiva de IFN y determina fagocitarea eritrocitelor de catre macrofagele splenice.
Defectele specifice ale fagocitelor mononucleare au fost descrise in unele boli autoimune. Clearance-ul eritrocitelor autologe radiomarcate acoperite de IgG, probabil prin intermediul receptorului Fc al macrof agelor splenice, este profund alterat la pacientii cu lupus eritematos sistemic activ. Pacientii cu alte boli autoimune caracterizate prin depunere de complexe imune in tesuturi, cum se intampla in sindromul Sjogren, crioglobulinemia mixta,
dermatita herpetiforma si scleroza multipla progresiva cronica, au si un defect in functia receptorului Fc, ilustrat de clearance-ul eritrocitelor acoperite cu IgG ( modulul 311). Din punct de vedere clinic, subiectii normali cu haplotipuri genetice intalnite frecvent in bolile autoimune (adica HLA-B8/DRw3) prezinta si o crestere a incidentei anomaliei actitatii functionale specifice a receptorului Fc, ceea ce sugereaza ca acest defect predispune indizii cu acest profil genetic la boala complexelor imune.
Monocitopenia apare in infectii acute, stres si dupa administrarea de glucocorticoizi. Monocitopenia apare si in
anemia aplastica,
leucemia cu celule paroase si leucemia mieloida acuta, ca rezultat direct al medicatiei imunosupresoare si citotoxice.