mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Ghid medical
Index » Boli
» Tratament febra- tratarea febrei

Tratament febra- tratarea febrei


Share





Cand se trateaza febra Este ingrijorator cat de frecvent in spitale se apeleaza la prescriptii "de rutina\", "obisnuite\" pentru antipiretice (cum ar fi acetaminofen), in cazul unei temperaturi ce depaseste un nivel arbitrar; se intalnesc, de asemenea, frecvent, pacienti constienti, alerti, dar cu disconfort accentuat si cu frisoane puternice. Astfel de terapii au indicatiile lor adecvate, dar sunt frecvent utilizate fara un rationament terapeutic. Prima decizie ce trebuie luata este aceea de a sili daca o temperatura ridicata este febra sau hipertermie.
Hipertermia este o crestere a temperaturii centrale, fara cresterea pragului de reglare hipotalamica. Hipotermia este datorata cel mai frecvent disiparii inadecvate a caldurii, desi mult mai rar cauza primara este productia excesiva de caldura, cu o disipare inadecvata pentru a o compensa. Diferitele sindroame de hipertermie, pentru diferentierea de adevarata crestere a pragului de reglare hipotalamic, sau de febra, sunt incluse in Tabelul 17-l.



Atacul de caldura, cauzat de insuficienta termoreglarii, in asociere cu un mediu inconjurator cald, poate fi constatat in efort sau fara efort. Atacul de caldura de efort apare la indizii tineri, care fac eforturi la temperaturi ambiante si/sau la umiditati care sunt mai mari decat cele normale. Chiar la indizii normali, deshidratarea sau folosirea medicamentelor obisnuite (de exemplu, antihistaminice in exces cu efecte secundare anticolinergice) pot ajuta la precipitarea atacului de caldura de efort.
Atacul de caldura clasic in lipsa efortului apare tipic la indizii in varsta, in special in timpul valurilor de caldura. De exemplu, in Chicago, in iulie 1995, un numar total de 465 de morti a fost cu certitudine legat de caldura. Persoanele varstnice, cele tintuite la pat, cele ce iau medicamente anticolinergice, antiparkinsoniene sau diuretice si indizii cu o ventilatie deficitara sau cei din mediile cu aer conditionat sunt cei mai susceptibili.
Hipertermia indusa de medicamente a devenit din ce in ce mai obisnuita ca rezultat al folosirii crescute a medicamentelor psihotrope prescrise sau a celor ilegale. Hipertermia indusa de medicamente poate fi cauzata de inhibitorii de monoaminooxidaza, antidepresivele triciclice, de amfetamine si de folosirea in afara legii a fenciclidinei, acidului lisergic dietilamidic (LSD), sau a cocainei.
Hipertermia maligna este o anomalie mostenita a reticulului sarcoplasmic din muschiul scheletic, care duce la o crestere rapida a nivelurilor calciului intracelular, ca raspuns la halotan si alte anestezice inhalatorii sau la succinilcolina. Temperatura ridicata, meolismul muscular crescut, rigiditatea, rabdo-mioliza, acidoza si insilitatea cardiovasculara apar rapid, incetarea anesteziei si administrarea de dantrolen sodic sunt terapiile cu indicatie imediata. Sindromul neuroleptic malign de soc toxic cu stafilococ sau streptococ si o bacteriemie gram-negativa (rar). O combinatie de penicilina in doza mare si peniciline sintetice penicilinazo-rezistente (nafcilina, oxacilina) ar putea acoperi acesti coci. In cazurile de soc toxic streptococic, trebuie avuta in vedere clindamicina si fasciotomia precoce a oricarei leziuni de tesut moale suspecte; in socul toxic stafilococic trebuie cautate tampoanele sau ranile. Bacteriemia gram-negativa poate fi tratata numai cu o cefalosporina de generatia a IlI-a. Ticarcilina/clavulanat sau piperacilina/tazobactam reprezinta o alternativa. Daca se suspicioneaza, un sindrom tifoidic, atunci este indicata terapia cu o fluorochinolona ca ciprofloxacin sau ofloxacin. Daca se suspecteaza o leptospiroza, se va utiliza penicilina intravenoasa. Pesta este luata in considerare in zonele geografice corespunzatoare; tratamentul cu un aminoglicozid sau cu cloramfenicol este indicat in aceasta situatie. Endo-cardita suspectata trebuie tratata cu o combinatie de penicilina, oxacilina/nafcilina sau vancomicina si gentamicina, in functie de tipul pacientului si de etiologia suspectata a infectiei. La cei care folosesc droguri intravenoase trebuie luata in considerare, de asemenea, prezenta S. aureus meticilin-sensibil sau rezistent, precum si a bacililor gram-negati.


Un pacient febril cu cefalee, mialgie, tuse, durere abdominala, greata sau varsaturi care dezvolta infiltrate interstitiale si/sau disfunctie respiratorie poate fi infectat cu hantarus. O dozare controlata a ribarinei intravenoase, facuta in China, in forma coreeana a bolii, sugereaza beneficiul de pe urma terapiei.
Trebuie, de asemenea, luate in considerare afectiunile febrile acute, in care prevenirea afectarii tisulare impune interventie terapeutica imediata cu alti agenti decat cei antiinfectiosi. Exemplele includ aspirina pentru febra reumatismului acut, gama globuline intravenoase pentru sindromul Kawasaki si glucocorticoizi si/sau ciclofosfamida pentru diferite forme de vasculite acute.In cele din urma, sarcina medicului in raport cu aceste posibilitati diagnostice si terapeutice diverse este de a extrage din datele dobandite prin luarea meticuloasa a anamnezei, a examenului fizic si a studiilor de laborator; de a limita posibilitatile si de a face o estimare beneficiu-risc cu prire la terapia empirica. In "arta\" medicala, aceasta indemanare este cunoscuta drept "rationament\". Nu exista nici o formula pentru acest tip de rationament in nici o sectiune.


Tipareste Trimite prin email















Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2019 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor
Alte articole


  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai