Aceasta problema clinica obisnuita poate fi determinata de un carcinom primar care provine din pancreas, ampula lui Vater, duetele biliare sau ficat sau de metastaze la nilul nodulilor limfatici periductali sau al parenchimului hepatic. Metastazele tumorale cele mai obisnuite care determina obstructie biliara sunt cele care provin de la cancere gastrice, colonice, de san si pulmonare. Icterul, scaunele acolice, urinile hipererome,
pruritul si pierderea in greutate prin malabsorbtie sunt simptome obisnuite. Durerea si infectia secundara nu sunt frecnte in
obstructia biliara maligna. Ecografia, TC sau endoscopia retrograda vor identifica sediul si natura obstructiei biliare.
TRATAMENT
Interntia paliativa este indicata numai la pacientii cu prurit invalidant, rezistent la tratamentul medicamentos, cu malab-sorbtie sera sau cu infectie. Interntia terapeutica prin introducerea unui stent sub control radiologie, bypass chirurgical sau radioterapie, cu sau fara chimioterapie, poate micsora obstructia. Alegerea modalitatii de tratament ar trebui sa se bazeze pe locul obstructiei (proximal sau distal), pe tipul tumorii (sensibila la radioterapie, chimioterapie sau nici una) si pe starea generala a pacientului. in absenta pruritului, obstructia biliara poate fi o importanta cauza asimptomatica de deces.
