Index » Oncologie si hematologie » Urgente legate de tratament
» Insuficienta respiratorie acuta de origine cardiaca

Insuficienta respiratorie acuta de origine cardiaca

Astmul cardiac. Constituie treapta premergatoare a edemului pulmonar acut, fiind expresia mai putin gra a dispneei paroxistice din insuficienta ventriculara stanga ( etiologia E.P.A.). In ambele forme este vorba de un dezechilibru contractii intre inima dreapta.
cu functie normala, si inima stanga deficitara, dezechilibru care intervine brusc, inima fiind incapabila sa expulzeze tot sangele pe care-l primeste de la plaman, astfel incat se produce staza pulmonara. Deosebirea principala consta in faptul ca in astmul cardiac staza este pur intrasculara. fara a se produce transsudare edematoasa intraalveolara ca in EPA ; in schimb, exista un bronhospasm supra-adaugat din cauza preexistentei unei suferinte bronsice cronice, care explica dispneea.
Diagnosticul: Se bazeaza pe:
- aparitia dispneei, de obicei nocturn sau dupa o masa copioasa
ori efort;
- caracterul polipneic si inspirator al dispneei (si nu bradipneic
si expirator, ca in astmul bronsic);
- semne pulmonare minime: rare sibilante si cate suberepi-tante la baze, care pot trece neobserte ;

- anamneza cardiosculara de insuficienta ventriculara stanga (HTA, lvulopatii mitrale sau aortice, cardiopatie ischemica);
- semne cardiace de insuficienta ventriculara stanga: zgomot de galop, suflu de insuficienta mitrala functionala, tahicardie, ventricul stang marit de volum.
Tratament:
- Miofilin, furosemid. lanatosid C, cate 1 fiola i.v.
Nota. In orice dispnee paroxistica de tip astmatic", se masura T.A. (aflata de cele mai multe ori la originea astmului cardiac) pentru a nu confunda astmul cardiac cu astmul bronsic, deoarece morfina, indicata in dispneea paroxistica de origine cardiaca, poale fi fatala in astmul bronsic, dupa cum si administrarea de simpaticomimetice, utilizate (tot mai rar) in criza de astm bronsic poate fi funesta in
astmul cardiac.
b) Edemul pulmonar acut ( p. 23).
c) Embolia pulmonara si infarctul pulmonar ( p. 74).