Neuropatia optica ischemica anterioara (NOIA) este datorata fluxului sangvin insuficient prin arterele ciliare posterioare care vascularizeaza discul optic. Produce o pierdere monoculara de dere, brusca, nedureroasa, desi uneori pacientii descriu aparitia de umbre vizuale premonitorii. Discul optic este tumefiat si inconjurat de
hemoragii clivante la nilul stratului fibrelor nervoase (sa III-5J. NOIA este impartita in doua forme: arteritica si nonarteritica.
Cea mai frecnta forma de NOIA este cea nonarteritica. N-a putut fi identificata nici o cauza specifica, desi
diabetul si
hipertensiunea sunt factori de risc frecnti. Nu exista tratament. Aproximativ 5% din pacienti, in special cei peste 65 ani, dezvolta forma arteritica de NOIA in asociere cu arterita cu celule gigante (temporala) (modulul 319). Pacientii cu NOIA arteritica trebuie identificati de urgenta, astfel incat tratamentul glucocorticoid sa poata fi inceput imediat in scopul prenirii cecitatii celuilalt ochi. Pot fi prezente simptome de polimialgie reumatica, iar viteza de sedimentare a hematiilor este de obicei crescuta. La pacientii cu pierdere de dere datorita unei presupuse NOIA arteritice,
biopsia arterei temporale este utila pentru confirmarea diagnosticului, insa tratamentul steroid trebuie inceput fara a se astepta rezultatul biopsiei. Diagnosticul de NOIA arteritica este dificil de sustinut in prezenta unei viteze normale de sedimentare a hematiilor si a unei biopsii negati de artera temporala, dar asemenea cazuri sunt rare.
