in general, pacientii supusi chimioterapiei raspund mai slab la ccinuri fata de oamenii normali. Nevoia lor crescuta de a fi protejati prin ccinare a dus astfel la o dilema terapeutica. Proteinele purificate si ccinurile reactite nu sunt de regula contraindicate si trebuie administrate pacientilor chiar aflati sub chimioterapie. De exemplu, toti adultii trebuie sa faca rapel cu anatoxina diftero-tetanica la momentele silite, la fel ccinul gripal sezonier. Totusi, daca este posibil, ccinarea nu trebuie facuta concomitent cu chimioterapia.
Daca pacientii se asteapta sa fie supusi la chimioterapie timp de mai multe luni si ccinarea este indicata (de exemplu, ccinul antigripal, toamna), ccinul trebuie administrat la mijlocul perioadei dintre curele de citostatic - cat mai departe din punct de vedere temporal de agentul antimeolic care ar putea impiedica un raspuns imun. Vaccinurile polizaharidice meningococice si pneumococice ar trebui administrate pacientilor inainte de splenectomie, daca este posibil. Comitetul de Supraveghere a Practicilor de Imunizare recomanda reimunizarea la fiecare 6 ani pentru ccinul pneumococic; desi nu exista inca o hotarare oficiala, aceasta recomandare pare sa se potriveasca si ccinului meningococic. Vaccinul conjugat pentru tipul B de H. influenzae trebuie administrat tuturor pacientilor splenctomizati; nu exista recomandari curente de reimunizare, dar
imunitatea este mult mai intinsa in timp decat cea indusa in general de ccinurile polizaharidice.
In general, virusurile vii sau atenuate nu trebuie administrate la pacientii supusi chimioterapiei intensive, din cauza riscului de infectie generalizata. Recomandarile privind ccinarile sunt expuse in elul 87-2.
