mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolii renale
Index » Boli » Bolii renale
» Boala renala intrinseca

Boala renala intrinseca


Share





Cand azotemia prerenala si postrenala au fost excluse ca etiologii ale insuficientei renale, este prezenta o boala renala parenchimala intrinseca. Boala renala intrinseca poate proveni din procese ce implica sele renale mari, microscularizatia si glomerulii sau interstitiul tubular. NTA ischemica si toxica este raspunzatoare de aproximativ 90% din insuficientele renale acute intrinseci. Asa cum s-a subliniat in ura 47-l, loul clinic si analizele urinare sunt de ajutor in separarea posibilelor etiologii ale insuficientei renale acute intrinseci. Azotemia prerenala si NTA sunt parte a spectrului hipoperfuziei renale: in NTA sunt prezente semne de injurii tubulare structurale, in timp ce azotemia prerenala este prompt reversibila dupa restaurarea unei perfuzii renale adecte. Astfel, NTA poate fi deseori deosebita de azotemia prerenala prin analiza urinii si a compozitiei electrolitice a urinii (elul 47-l si ura 47-l). NTA ischemica se obser cel mai frecvent la pacientii care au suferit o interventie chirurgicala majora, traumatisme, hipovolemie severa, o septicemie coplesitoare sau arsuri intinse. NTA nefrotoxica complica administrarea multor medicamente obisnuite, de obicei prin inducerea unei combinatii de soconstrictie intrarenala, toxicitate tubulara directa si/sau obstructie tubulara. Rinichiul este vulnerabil la injuriile toxice datorita scularizatiei sale bogate (25% din debitul cardiac) si a capacitatii sale de a concentra si meoliza toxine. O cautare atenta a hipotensiunii si a nefrotoxinelor descoperi de obicei etiologia specifica a NTA -> O lista extinsa a medicamentelor si toxinelor potential implicate in NTA poate fi gasita in modulul 270.


Procesele ce implica tubii si interstitiul pot duce la insuficienta renala acuta. Acestea includ nefrita interstitiala indusa de medicamente (in special antibiotice, AINS si diuretice), infectiile severe (atat bacteriene cat si virale), bolile sistemice (cum
este lupusul erimatos siste-mic) sau afectiunile infil-trative (precum sarcoidoza, limfoamele sau leucemia) ( modulul 276). Analizele urinare arata de obicei o proteinurie usoara sau moderata, hematurie si piurie si ocazional cilindrii leuco-citari. Prezenta cilindrilor eritrocitari a fost descrisa in nefrita interstitiala, dar ea ar trebui sa indrume spre cautarea unei boli glomerulare. Gasirea de eozinofile in urina este sugesti pentru nefrita interstitiala alergica sau ate-roemboli.
Ocluzia arterelor si venelor renale mari este o cauza neobisnuita de insuficienta renala acuta. O reducere semnificati a RFG prin acest mecanism sugereaza procese bilaterale sau un proces unilateral la un pacient cu un singur rinichi functional. Arterele renale pot fi obstruc-tionate de ateroemboli, trom-boemboli, tromboze in situ, disectie de aorta sau s-culita. Insuficienta renala ateroembolica poate sa apara spontan, dar cel mai des este asociata cu manevre chirurgicale recente pe aorta. Embolii sunt bogati in colesterol si se implementeaza in arterele renale medii si mici, ducand la o reactie inflamatorie bogata in eozinofile. Analizele urinare in insuficienta renala acuta ateroembolica sunt de obicei normale, dar pot contine eozinofile si cilindri. Diagnosticul poate fi confirmat prin biopsie renala, dar deseori aceasta nu este necesara cand sunt prezente alte stigmate de ateroembolism (livedo reticularis, infarcte distale periferice, eozinofilie). Tromboza arterei renale poate duce la proteinurie si hematurie usoare, in timp ce tromboza venei renale induce de obicei proteinurie si hematurie intense. -> Aceste catastrofe sculare necesita deseori angiografie pentru confirmare (ura 47-l) si sunt discutate in modulul 277.


Bolile glomerulilor (glomerulonefritele sau sculitele) si ale microscularizatiei renale (sindromul hemolitic uremie, purpura trombotica trombocitopenica sau hipertensiunea maligna) apar de obicei cu manifestari riate de injurii glomerulare: proteinurie, hematurie, RFG scazuta si alterari ale excretiei sodiului ce duc la hipertensiune, edeme si congestie circulatorie (sindromul nefritic acut). Aceste caracteristici pot apare ca boala renala primara sau ca manifestari renale ale unei boli sistemice. Gasirea cilindrilor eritrocitari in urina constituie o indicatie pentru biopsia renala imediata (ura 47-l), deoarece paternul patologic are implicatii importante in diagnostic, prognostic si tratament. Hematuria fara cilindri eritrocitari poate fi si ea un indicator de boala glomerulara.


Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai