Salicilatii Intoxicatia cu salicilati la adulti determina acidoza meolica cu GA mare, in care numai o anumita parte a GA este data de salicilati. Productia de acid lactic este de asemenea frecnt crescuta, pe de o parte ca un efect direct al medicamentului, iar pe de alta parte ca rezultat a stimularii la nil central al centrului respirator datorata salicilatilor ce determina o scadere a Paco2 (alcaloza repiratorie). Dezechilibrele mixte acido-bazice (acidoza meolica concomitent cu alcaloza respiratorie) date de salicilati sunt comune la adulti.
TRATAMENT
Trebuie inceput prin lavaj gastric cu solutie salina izotona (nu NaHCO3) si urmat de administrarea de carbune activ. Pentru a facilita indepartarea salicilatilor, se administreaza NaHCO3 intranos in cantitati adecvate pentru a alcaliniza
urina si pentru mentinerea debitului urinar (pH-ul urinar > 7,5). Pe cand aceasta forma de terapie este simpla la pacientii cu acidoza, alcaloza respiratorie poate face ca aceasta abordare sa fie hazardata. Acetazolamida poate fi administrata atunci cand nu se poate realiza o diureza alcalina, dar acest medicament poate determina acidoza meolica sistemica daca NaHCO3 nu este administrat concomitent. Hipopotasemia, care poate fi sera, apare ca rezultat al diurezei alcaline date de NaHCO3 sau acetazolamida sau prin alcaloza respiratorie si trebuie tratata prompt si agresiv. Lichidele care contin glucoza trebuie administrate din cauza pericolului de hipoglicemie. Pierderile insensibile excesi de lichide pot determina o depletie volemica sera si hipernatremie. Daca
insuficienta renala impiedica clearence-ul rapid al salicilatilor, hemodializa trebuie efectuata chiar cu un dializat bicarbonat.
