Interesul PBR este de silire precoce a tipului de leziune anatomica pentru a institui tratamentul eficace inainte de constituirea leziunilor ireversibile.
I. Principalele indicatii ale PBR:
- instalare progresiva a insuficientei
renale acute; ,- IRA aparut in circumstante clinice imprecise
(absenta sau multiplicitatea cauzelor posibile);
- semne renale atipice cu dubii asupra instalarii NTA: proteinurie abundenta, hematurie, NTA, edeme;
- semne extrarenale (altele decat cele secundare afectiunii renale):
febra prelungita, artralgii, edeme inflamatoare, leziuni cutanate, pulmonare, endocardite;
- absenta reluarii diurezei in 15 zile sau a instalarii semnelor de ameliorare a functiei renale.
II. Principalele circumstante in care PBR e contraindicat:
- necroza tubulara acuta evidenta;
- sindrom hemoragie: contraindicatie temporara;
-
hipertensiunea arteriala: constituie o contraindicatie temporara.
TRATAMENTUL IRA POSTOPERATORII
Tratamentul IRA este nuantat in functie de urmatoarele categorii de pacienti:
A. pacienti cu functia renala normala inaintea episodului de IRA;
B. pacienti uremiei care sufera o interventie chirurgicala;
C. pacientii transtati renal cu IRA postope-ratqr.Intr-un studiu efectuat de Madrid Acute Renal Failure Study Group (34) pe un lot de 748 de pacienti, se arata ca IRA a avut urmatoarele etiologii:
- NTA 45%;
- prerenal 21%;
- acut pe IRC 13% - majoritatea NTA si pre-renale;
- obstructii de tract urinar 10%;
- GNA si vasculite 4%;
- NIA 2%;
- embolie arteriala ateromatoasa 1%.In continuare ne m referi la grupa A de pacienti, cei cu functie renala normala preoperator.
