mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Bolii renale
Index » Boli » Bolii renale
» Hipoaldosteronismul hiporeninemic

Hipoaldosteronismul hiporeninemic


Share





Aceasta situatie determina in mod tipic acidoza meolica hipercloremica, frecvent la adulti in rsta cu diabet zaharat sau afectare tubulo-interstitiala si insuficienta renala. Pacientii au in mod constant insuficienta renala usoara spre moderata si acidoza cu cresterea in ser a [K+] (5,2-6 mmoli/L), hipertensiune asociata si insuficienta cardiaca congesti. Atat acidoza meolica, cat si hiperpotasemia sunt mult prea mari in raport cu afectarea RFG. Antiinflamatoarele nesteroidiene pot de asemenea determina hiperpotasemie cu acidoza meolica hipercloremica la pacientii cu insuficienta renala. in hipoaldosteronismul hiporeninemic, activitatea plasmatica a reninei pare a fi neresponsi la stimuli fiziologici normali; ca rezultat, secretia de aldosteron este scazuta. Scaderea [K+] prin administrarea rasinilor schimbatoare de cationi poate creste amoniogeneza renala si imbunatateste sau corecteaza frecvent acidoza meolica si hiperpotasemia. inlocuirea mineralococorticoidului cu fludrocortizon imbunatateste de asemenea excretia neta de acid, dar este contraindicata in conditiile hipertensiunii sau a insuficientei cardiace congestive coexistente.


Combinatia dintre acidoza meolica hipercloremica, hiperpotasemie, hipertensiune, activitatea nedetecila a reninei plasmatice si niveluri scazute de aldosteron este cunoscuta sub numele de pseudohipoaldosteronism de tip II. Aceasta afectiune de obicei nu se asociaza cu afectiune glomerulara sau tubulo-interstitiala. Acidoza este moderata si poate fi data de hiperpotasemie. Nivelurile de renina si aldosteron cresc daca expansiunea volemica este corectata prin diuretice sau restrictie de sare. Excretia de potasiu raspunde la administrarea de sulfat de sodiu. Rezistenta la mineralocorticoid, impreuna cu pierderea de sare pot determina acidoza hiperpotasemica hipercloremica din cauza scaderii eficientei mineralocorticoidului la nivelul tubului colector cortical. Pseudohi-poaldosteronism poate apare in asociere cu lupusul eritematos sistemic, neuropatii obstructive, anemia cu celule in secera, nefrite interstitiale induse medicamentos, terapia cu ciclosporina sau rejetul transtului renal.


TRATAMENT

Tratamentul pacientilor cu acidoza meolica si hiperpotasemie in cadrul insuficientei renale cronice nu este intotdeauna necesar, iar decizia de incepere a acestui tratament se bazeaza deseori pe severitatea hiperpotasemiei. Scaderea [K+] in ser imbunatateste deseori acidoza meolica. Pacientii cu hipoaldosteronism hiporeninemic pot sa raspunda la administrarea de rasini schimbatoare de cationi (polistiren sulfonat de sodiu), terapia cu alcalii sau diuretice de ansa. Depletia volemica trebuie evitata, cu exceptia situatiei in care pacientul prezinta expansiune volemica exagerata sau hipertensiune. Doze de mineralocorticoizi care le depasesc pe cele fiziologice pot fi necesare, dar acestea trebuie adminstrate in combinatie cu un diuretic de ansa pentru a evita expansiunea exagerata de volum sau agrarea hipertensiunii si pentru a creste excretia de potasiu. Pacientii cu pseudohipoaldosteronism tip II necesita diuretice tiazidice asociate cu restrictie de sare.







Tipareste Trimite prin email



loading...








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Boli:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai