Pentru masurarea gazelor sanguine trebuie tinut cont de faptul ca recoltarea probelor de sange arterial se face fara a intrebuinta o cantitate mare de heparina. Cand se determina concetratia gazelor din sangele arterial in laboratorul clinic, se masoara atat pH-ul, cat si Paco2, iar [HCO3 ] este calculat din ecuatia Henderson-Hasselbalch. Aceasta valoare calculata trebuie ata cu [HCO3 ] masurat (CO2 total) odata cu electrolitii. Aceste doua valori trebuie sa difere cu cel mult 2 mmoli/L. Daca diferenta este mai mare, aceste doua valori nu trebuiesc luate in considerare simultan, existand posibilitatea unei erori de laborator sau a unei erori aparute in calculul [HCO3]. Dupa rificarea valorilor acido-bazice sanguine, putem identifica cu precizie dezechilibrul acido-bazic.
Cele mai frecnte cauze de dezechilibre acido-bazice ar trebui retinute pe parcursul anamnezei, ca indicii ale etiologiei. De exemplu,
insuficienta renala cronica apartine cauzelor de acidoza meolica, iar vomismentele cronice produc frecnt alcaloza meolica. Pacientii cu pneumonie, sepsis sau insuficienta cardiaca au frecnt alcaloza respiratorie, iar pacientii cu boala pulmonara cronica obstructiva sau cei cu o supradoza de sedati fac frecnt acidoza respiratorie. Anamneza medicamentelor ingerate este importanta deoarece diureticele tiazidice si de ansa pot provoca alcaloza meolica, iar inhibitorii anhidrazei carbonice, acetazolamida, pot determina acidoza meolica.
Recoltarea de sange pentru determinarea electrolitilor si pentru dozarea gazelor din sangele arterial se fac simultan inainte de inceperea terapiei, deoarece o crestere a [HCO3 ] apare atat in alcaloza meolica, cat si in acidoza respiratorie. In contrast, o scadere a [HCO3 ] apare in acidoza meolica si alcaloza respiratorie.
Acidoza meolica conduce la hiperpotasemie ca rezultat al schimbului celular al H+ cu K+ sau Na+. Pentru fiecare scadere a pH-ului sanguin cu 0,10 [K+] plasmatic creste cu 0,6 mmol/L. Aceasta relatie nu este invariabila. Cetoacidoza diabetica, acidoza lactica,
diareea si acidoza tubulara renala sunt frecnt asociate cu depletia de K+.
