Eritrodermia este termenul utilizat cand majoritatea suprafetei cutanate este erite-matoasa (rosie la culoare). Se pot asocia scuame, eroziuni sau pustule, ca si caderea parului sau unghiilor. Manifestarile sistemice potentiale cuprind febra, frisoanele, hipotermia, adenopatia reactiva,
edemul periferic, hipoalbuminemia si
insuficienta cardiaca cu debit crescut. Cauzele principale ale eritrodermiei sunt: (1) bolile cutanate, ca psoriazisul si
dermatita (elul 57-4), (2) medicamentele, (3) bolile sistemice, cel mai frecvent LCCT si (4) idiopatice. In primele trei grupe, localizarea si descrierea leziunilor initiale, inaintea aparitiei eritrodermiei, ajuta la diagnostic. De exemplu, un istoric de placi rosii scuamoase pe coate si genunchi ar indica psoriazisul. Este de asemenea important sa se examineze pielea atent, urmarindu-se eventuala migrare a eritemului si modificarile secundare asociate, ca pustule sau eroziuni. Pusee migratoare cu eritem presarat cu pustule superficiale se intalnesc in psoriazisul pustulos.
O eritrodermie secundara unei boli cutanate subiacente se datoreaza cel mai frecvent psoriazisului sau uneia dintre formele variate de dermatita (eczema). Fiecare tip de dermatita are trasaturile sale distinctive, dar acestea pot fi limitate la leziunile initiale (elul 57-4).
Eritrodermia indusa medicamentos (dermatita exfoliativa) poate incepe ca o eruptie morbiliforma sau poate debuta ca un eritem difuz. Febra si eozinofilia periferica insotesc deseori eruptia, iar uneori se asociaza o nefrita interstitiala alergica. Un numar de medicamente pot provoca eritrodermia, cuprinzand penicilinele, sulfonamidele, carbamazepina, fenitoinul, aurul, alopurinolul, captoprilul si factorul de stimulare a coloniilor de granulocite-macrofage. in timp ce reactiile la anticon-vulsivante pot provoca un sindrom pseudolimfomatos, reactiile la alopurinol pot fi insotite de hepatita,
hemoragii gastroin-testinale si nefropatie.
Cea mai frecventa boala maligna care este asociata cu eritrodermia este LCCT; in unele serii, pana la 25% din cazurile de eritrodermie se datorau LCCT. Leziunile pacientului pot fi papule si
tumori izolate, dar mai frecvent eritrodermia este prezenta de-a lungul evolutiei bolii (sindrom Sezary). in sindromul Sezary exista limfocite T atipice circulante, prurit si adenopatie. in cazurile de eritrodermie in care nu exista nici o cauza aparenta (idiopatice), supravegherea in timp este obligatorie pentru a monitoriza o posibila aparitie a LCCT. Alte tipuri de limfoame pot fi asociate cu eritrodermie, inclusilimfoamele Hodgkin si nonhodgkiniene, primele fiind mai frecvente. Au fost de asemenea semnalate cazuri izolate de eritrodermie secundara unor tumori solide ale plamanului, ficatului, prostatei, tiroidei si colonului - dar de obicei intr-un stadiu tardial bolii.