Aproape toate injuriile sunt caracterizate prin scaderea "volumului sangn circulant efectiv\" (VSCE). Hemoragia, sechestrarea de volum plasmatic (ca in deshidratare, pierderi in spatiul trei, sau arsuri) si inabilitatea sangelui de a circula (ca in insuficienta cardiaca, tamponada sau embolie pulmonara) sunt scenarii tipice pentru acest stimul.
Scaderea VSCE este sesizata de baroreceptorii de joasa presiune din atrii, influentati de modificarile volumului atrial si de baroreceptorii de inalta presiune localizati in aorta, arterele carotide si arterele renale sensibile la modificarile de presiune arteriala.
VSCE si volumul sangn total nu sunt identice, volumul circulant total devenind efectiv numai daca
trunchiului si hipotalamusului. Reducerea actitatii baroreceptorilor determina stimulare neuro-endo-crina, care include secretia de angiotensina II (AII), a renina, secretia de aldosteron a AII si ACTH, secretia de glucagonn a epinefrina si reducerea secretiei de insulina prin efect epinefrinic.
Scaderea VSCE sesizate de baroreceptorii de la nivelul aparatului juxtaglomerular renal determina de asemenea secretia de renina si formarea ulterioara de angiotensina si secretia de aldosteron (50).
Pierderea inhibitiei tonice a baroreceptorilor mediaza de asemenea stimularea ritmului cardiac, cresterea contractilitatii miocardice si vasoconstric-tie prin cresterea actitatii simpatice si scaderea actitatii parasimpatice (50).
Raspunsurile neuro-endocrin si vegetativ initiate de scaderea VSCE sunt proportionale cu marirea deficitului. Raspunsul este mai mare la o pierdere de 20% din VSCE decat la o pierdere de 10%.
Raspunsurile neuro-endocrine si cardio-vasculare au un maxim de efect compensator la o pierdere de volum sangn de 30-40%. Scaderea ulterioara a volumului sangn nu mai poate fi compensata si apare hipotensiunea arteriala (54).
 |  |
 |  | |
Copyright © 2008 - 2025 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este
interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii. Termeni
si conditii - Confidentialitatea
datelor