mediculmeu.com - Ghid medical complet. Sfaturi si tratamente medicale.  
Prima pagina mediculmeu.com Harta site Ghid utilizare cont Index medici si cabinete Contact MediculTau
  Ghid de medicina si sanatate  
Gasesti articole, explicatii, diagnostic si tratament, sfaturi utile pentru diverse boli si afectiuni oferite de medici sau specialisti in medicina naturista.
  Creeaza cont nou   Login membri:
Probleme login: Am uitat parola -> Recuperare parola
  Servicii medicale Dictionar medical Boli si tratamente Nutritie / Dieta Plante medicinale Chirurgie Sanatatea familiei  



Insuficienta renala acuta postoperatorie
Index » Patologia chirurgicala urologica » Insuficienta renala acuta postoperatorie
» Etiologie

Etiologie


Share





Potrivit opiniei lui Fries (2) diferitele forme etiologice de IRA au urmatoarele incidente:
a) Insuficienta renala acuta prerenala functionala 40-45%;
b) Insuficienta renala acuta organica parenchimatoasa 45%;


- necroza tubulara acuta 40%

- boli generale 5%


c) Insuficienta renala acuta postrenala 5%;

d) Insuficiente renale acute neclasificabile 10-l5%.


A) Cauzele IRA prerenale (Brenner)(4)

a) Hipovolemia (scaderea volumului lichidian intrascular):
1. hemoragie: traumatism, act chirurgical, boala gastro-intestinala, post-partum etc;
2. pierderi digestive: rsaturi, aspirat naso-gas-tric, diaree etc;




3. pierderi renale:

- diureza indusa de medicamente sau osmotic;


- diabet insipid;

- insuficienta suprarenala etc.
4. pierderi prin arsuri, tegumente (hipertermie, "pierderi insensibile\") sau la nivelul mucoaselor
5. sechestrarea in spatiul al lll-lea - sindromul de timent, pancreatita, sindromul de zdrobire, hipoalbuminemie etc.


b) Debit cardiac scazut:

1. afectiuni ale miocardului, lvulare, ale peri-cardului sau ale conducerii atrio-ventriculare;
2. hipertensiune pulmonara, embolie pulmonara, presiune poziti la ventilatie mecanica.
c) Vasodilatatia sistemica:


1. medicamente:

- antihipertensive;


- reducerea post-sarcinii (afterload);

- anestezice;


- supradozare.

2. Sepsis, insuficienta hepatica, anafilaxie etc.


d) Vasoconstrictie renala:

- noradrenalina;


- ergotamina;

- afectiuni hepatice;


- sepsis;

- hipercalcemie.
e) Medicamente ce perturba mecanismele de autoreglare urinara si RFG:
1. inhibitoare de conversie a angiotensinei intalnite in:


- stenoza de artera renala;

- hipoperfuzie severa renala.
2. inhibitori ai sintezei de prostaglandine, de antiinflamatoare non-steroidiene (in hipoperfuzia renala).
B) Etiologia IRA organica (Brenner)


a) Afectiuni ale selor mari:

- Arterele renale: tromboza, embolie, disectie, sculita etc.


- Vene renale: tromboza, compresiune etc.

b) Afectiuni ale glomerulilor:
- Inflamatorii: glomerulonefrita acuta sau rapid progresi, sculite, rejet, iradiere.
- Vasospastice: hipertensiune arteriala maligna, toxemie gravidica.




- Hematologice:

- sindrom hemolitico-uremic;


- purpura trombocitopenica, CID.

c) Leziuni predominent tubulare (necroza tubulara acuta)


1. Ischemia produsa de hipoperfuzia renala.

2. Toxine:
a) exogene: antibiotice, anticanceroase, substante de contrast etc;
b) endogene: mioglobina, hemoglobina, mie-
lom, liza tumorala, acid uric etc. d) Afectiuni acute tubulo-interstitiale:
- nefrita interstitiala alergica (antibiotice, anti-inflamatoare non-steroidiene);


- infectioase (virale, bacteriene, fungice);

- rejet acut celular de allogrefa;


- infiltratie (limfom, leucemie, sarcoidoza).

C) Etiologia insuficientei renale acute post-renale


a) Obstructii bazinetale si ureterale:

1. Obstacole intrinseci:


- calculi: litiaza renala, ureterala;

- tumori ale parenchimului renal sau ale uro-teliului supracal.


2. Obstacole extrinseci:

- tumori, hematoame retroperitoneale;


- fibroza retroperitoneala;

- ligatura chirurgicala a ureterelor.


b) Obstructii la nivelul cii urinare:

1. Tumori cale infiltrative, cu inzia trigo-nului si orificiilor ureterale.


2. Traumatisme complicate cu uroperitoneu.

3. Cancer de prostata cu indarea trigonului si a orificiilor ureterale.


c) Patologie genitala feminina:

- neoplasm de col uterin primitiv sau recidit cu indarea trigonului si a orificiilor ureterale.


D) Etiologia insuficientelor renale acute neclasificabile

- se apreciaza in contextul clinic.



Tipareste Trimite prin email








Adauga documentAdauga articol scris

Copyright © 2008 - 2020 : MediculTau - Toate Drepturile rezervate.
Reproducerea partiala sau integrala a materialelor de pe acest site este interzisa, contravine drepturilor de autor si se pedepseste conform legii.

Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor




  Sectiuni Patologia chirurgicala urologica:


 
Fa-te cunoscut!
Invitatie Online - promoveaza produse medicale

Promoveaza! firme, clinici, cabinete medicale. Locul ideal sa spui si la altii ca existi.

 

Creaza cont si exprima-te

vizitatorii nostri pot fi clientii tai